Перейти к контенту
automaster18.ru

automaster18.ru

Медицинский портал

После инсульта какие последствия

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Как уменьшить последствия инсульта?

Американские ученые из Медицинского центра Университета Лайолы (Loyola University Medical Center), Мэйвуд, Иллинойс, опубликовали данные о том, какие факторы могут повлиять на прогноз у пациентов, перенесших ишемический инсульт.

«Период сразу после острого ишемического инсульта является временем наибольшего риска», — отмечают неврологи, участвовавшие в исследовании. — Тщательный уход за пациентом, перенесшим инсульт, в ранний период может предотвратить дальнейшие неврологические повреждения и минимизировать общие осложнения, улучшая возможности функционального восстановления.

Ранний уход преследует две основные цели: сведение к минимуму повреждения ткани головного мозга и профилактику и лечение неврологических осложнений.


Инсульт. Последствия и Восстановление после инсульта

Если скорость мозгового кровообращения снижается менее 25 мл на 100 г ткани в 1 мин, функционирование нейронов ухудшается, что проявляется соответствующей неврологической симптоматикой, но нормальное функционирование может быть восстановлено при адекватной реперфузии. Если же скорость кровотока снижается и дальше, нейроны подвергаются необратимым изменениям, степень которых коррелирует со степенью и длительностью гипоперфузии. Области мозговой ткани, подверженной гипоперфузии, но в которой не развились необратимые изменения, называют ишемической полутенью (ischemic penumbra). Меры по повышению перфузии головного мозга могут предотвратить необратимые повреждения ткани. Кроме того, дополнительные факторы, такие как гипергликемия, гипертермия и эндотелиальная дисфункция могут негативно повлиять на ее сохранность, ускоряя повреждение нейронов.

Существует много сложных факторов, влияющих на прогноз, например, имеются доказательства отношения между гипергликемией и неблагоприятными исходами после инсульта. Поэтому авторы исследования рекомендуют строгий контроль гликемии с помощью частых измерений уровня глюкозы глюкометром и агрессивное лечение инсулином.

Также у данной когорты пациентов каждый градус температуры тела выше нормы удваивает риск летального исхода или тяжелой инвалидизации. Существуют показания к терапевтическому охлаждению у пациентов кардиологического профиля. В настоящий момент проводятся испытания относительно эффективности проведения таких процедур у больных неврологического профиля. Однако еще до получения однозначных результатов ранний уход за пациентами должен включать поддержание температуры тела на уровне выше 35,5 °С и ниже 37,5 °С.

Похожие темы:
Больницы где лечат инсульт
Геморрагический инсульт симптомы причины
Ишемический инсульт головного мозга

Немаловажным является положение пациента в постели, что обусловлено уменьшением притока крови к головному мозгу при, например, сидячем положении. У пациентов с острым инсультом в бассейне средней мозговой артерии при снижении изголовья от 30 до 15 °, по данным транскраниальной допплерографии, скорость кровотока увеличивалась на 12% (р=0,001) и еще на 8% — при снижении с 15 до 0 ° (р=0,016). Общепринятой практикой является удерживание лежачего положения в течение 24 ч. При наличии у пациента ортопноэ изголовье кровати должно быть на наиболее низкой комфортной для пациента высоте.

Неврологические осложнения острого инсульта включают отек головного мозга, повторный инсульт, внутричерепные кровоизлияния, судороги. Частое неврологическое обследование, а также повторные нейровизуализации при значительных повреждениях ткани могут обеспечить своевременное выявление и лечение этих осложнений.

Авторы исследуют и многие другие вопросы терапии пациентов с инсультом, в том числе регуляцию артериального давления, объема циркулирующей крови, применение статинов, методики лечения таких осложнений, как пневмония, сепсис, инфаркт миокарда, тромбоз, гипотрофия мышц, аспирация, отек мозга, судороги, повторный инсульт.


«Реанимация». Мужчина после инсульта

Flaster M., Morales-Vidal S., Schneck M. et al. (2012) Stroke: supportive care (www.medmerits.com/index.php/article/stroke_supportive_care).

Анна Городецкая


Использованные источники: https://www.umj.com.ua/article/33204/kak-umenshit-posledstviya-insulta

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.


Последствия инсульта останутся на всегда? Почему врачи не делают прогнозов?

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.


Использованные источники: https://gkb81.ru/sovety/ne-propustite-pervye-priznaki-insulta/

В зависимости от величины и месторасположения области повреждения последствия инсульта могут быть самыми различными. Каждая сторона мозга управляет противоположной стороной тела.
  1.Нарушения движения. 
•    Параличи – полное обездвижение конечностей (руки или ноги, либо руки и ноги). 
•    Парезы – частичное ограничение движений конечностей, их слабая подвижность.
•    При нарушении кровоснабжения передних артерий шеи (сонные артерии) происходит нарушение движения половины тела (лица, языка, руки или ноги). 
•    Поражения нижней части лицевой мускулатуры: пациент не может надуть щеку, при улыбки угол рта остается неподвижен, принятая жидкость выливается из-за слабости мышц щеки и рта. 
•    Паралич половины языка приводит к дизартрии – нечеткой речи (будто «каша во рту»). 
•    Нарушения движения в конечностях может быть разной степени выраженности в зависимости от размера поражения мозга – от небольшой неловкости до полной обездвиженности.
•    При нарушении кровоснабжения задних артерий шеи (позвоночные артерии) происходит нарушение движения не двух, а всех четырех конечностей.
•    Восстановление движений происходит в основном в первые 3-6 месяцев после инсульта – период наиболее эффективный для проведения реабилитации. Сложные бытовые и трудовые навыки обычно восстанавливаются дольше.
  2. Нарушения чувствительности происходят вследствие сбоя кровоснабжения передними артериями шеи (сонными артериями) полушарий головного мозга.
•    Астереогноз – нарушение осязательного узнавания предметов (при ощупывании). Ощупывая знакомые предметы, например, ключ, карандаш, спичечный коробок, расческу здоровой рукой, человек легко узнает их с закрытыми глазами, в то время как при данном нарушение часто не удается не только назвать их, но и определить форму и материал, из которого сделаны эти предметы.
•    Уменьшение ощущения боли, холода и тепла на противоположной стороне тела относительно очага поражения. 
•    Пациенты часто сами ощущают начало инсульта, как «онемение и покалывание» половины лица, руки и ноги.
  3. Постинсультные трофические нарушения.
•    Мышечные атрофии. 
•    Пролежни – омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.
  4. Нарушения речи. Как правило, они возникают, если затронуты зоны мозга, отвечающие за речевую функцию.
•    Афазия – отсутствие возможности нормально говорить, обычно сочетающееся с правосторонним нарушением движений конечностей (правосторонний гемипарез).
Афазию подразделяют на:
а) моторную афазию – когда собственная речь становится резко затрудненной или вовсе невозможной. Понимание речи окружающих при моторной афазии в основном сохранено. 
б) сенсорную афазию, для которой характерно нарушение понимания речи окружающих. Речь больных с сенсорной афазией состоит из обрывков отдельных слов и фраз, набора звуков. 
При всех формах афазии страдают также другие, связанные с речью функции: письмо и чтение. 
5. Постоянное головокружение – следствие поражения вестибулярного аппарата и мозжечка. Бывает достаточно выраженным, может сочетаться с тошнотой и рвотой. В отличие от головокружения при других заболеваниях, вестибулярное головокружение сопровождается четким ощущением движения всех окружающих предметов вокруг больного.
6. Нарушение координации движения, шаткость походки. Возникает при поражении мозжечка. Больной не может идти ровно по выбранной траектории, возникают уклонения и пошатывания вперед-назад, вправо-влево. Походка становится неустойчивой, шатающейся – «походка пьяного».
7. Нарушения зрения.
•    Появляется двоение в глазах – при поражение мозжечка или ствола мозга.
•    Выпадение отдельных участков зрительного поля (слепые пятна) – признак поражения затылочной доли.
8. Нарушения глотания появляются  при поражение ствола мозга. Больной начинает поперхиваться, жидкая пища может выливаться через нос.
9. Контрактура – стойкое напряжение и, как следствие, укорочение мышц и их сухожилий, ведущее к ограничению движений в суставе.
10. Нарушения мочеиспускания.
Типы нарушения:
•    Частое мочеиспускание  с позывами, требующими немедленного опорожнения в связи с непроизвольным сокращением мышцы мочевого пузыря даже при малых объемах мочи в пузыре.
•    Задержка мочеиспускания – невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой.
•    Недержание мочи – состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала.
11. Нарушения дефекации.
•    Запор – редкий стул (реже 1 раза в 3 суток). Длительный акт дефекации, для осуществления которого необходимы дополнительные потужные усилия или специальные приемы и позы.
•    Каловый завал – осложнение запора, возникающее, когда пожилые люди, особенно плохо ухоженные, забывают время последней дефекации и перестают следить за ее регулярностью.
•    Недержание кала – непроизвольная дефекация.


Использованные источники: https://orbifond.ru/stroke/povtornyj-insult/posledstviya-insulta/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
automaster18.ru

Комментарии закрыты.