Перейти к контенту
automaster18.ru

automaster18.ru

Медицинский портал

Препарат кортексин при инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

КОРТЕКСИН — полноценная помощь мозгу

В середине сентября в Киеве состоялся I Национальный конгресс «Инсульт и сосудисто-мозговые заболевания» (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 37 (558) от 25.09.2006 г.). В рамках конгресса проходил сателлитный симпозиум «Кортексин — полноценная помощь мозгу», организатором которого выступила фармацевтическая компания «Герофарм». Кроме того, во время конгресса работала совместная российско-украинская экспозиция ООО «Герофарм» для ознакомления врачей-неврологов с высокоэффективным препаратом КОРТЕКСИН, применяемым в том числе для комплексного лечения последствий перенесенного инсульта.
Значимость этого мероприятия усиливается тем, что КОРТЕКСИН только весной этого года зарегистрирован в Украине, и накануне конгресса была ввезена первая партия препарата. Вместе с делегацией российских ученых, участвующих в конгрессе, нашу страну посетил и директор фармацевтической компании «Герофарм» Петр Родионов, руководивший проведением переговоров с представителями дистрибьюторских компаний Украины, заинтересованных в приобретении КОРТЕКСИНА и развитии дальнейшего сотрудничества.

Председателями сателлитного симпозиума были известные российские и украинские неврологи: Александр Скоромец, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова, главный невролог Санкт-Петербурга, Вероника Скворцова, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор,заведующая кафедрой фундаментальной и клинической неврологии, нейрохирургии РГМУ, главный ученый секретарь президиума Всероссийского общества неврологов, вице-президент Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, директор НИИ инсульта РГМУ, директор Всемирной федерации инсульта, Наталья Грицай, доктор медицинских наук, профессор, проректор по научной работе и заведующая кафедрой нервных болезней Украинской медицинской стоматологической академии, заслуженный деятель науки и техники Украины.

Открыл заседание симпозиума академик РАМН Александр Скоромец. В своем выступлении он отметил, что аптечные витрины в основном изобилуют дорогими лекарственными средствами. Одним из производителей, старающихся переломить сложившуюся на фармацевтическом рынке ситуацию, является компания «Герофарм», характерной чертой деятельности которой является выведение на рынок препаратов нового поколения, соответствующих по своему качеству и эффективности мировым стандартам. Новейшие разработки ученых стали применяться компанией в производстве высокотехнологичной биологической продукции — оригинального российского полипептидного препарата КОРТЕКСИН и офтальмологического препарата РЕТИНАЛАМИН.

Докладчики сателлитного симпозиума с сотрудниками компании «Герофарм» (слева направо): профессор Александр Скороходов, глава представительства ООО «Герофарм» в Украине Елена Горпинич, директор ООО «Герофарм» Петр Родионов, член-корреспондент РАМН Вероника Скворцова, директор по медицине ООО «Герофарм» Марк Дьяконов, академик РАМН Александр Скоромец, профессор Анна Скоромец и профессор Тарас Скоромец

КОРТЕКСИН разрабатывался в Военно-медицинской академии в течение 30 лет и представляет собой комплекс нейропептидов. В создании препарата участвовали сотрудники многих кафедр и научно-исследовательских лабораторий академии — В.Г. Морозов, В.Х. Хавинсон, О.В. Чайка, В.И. Семенова и др. Десятилетия кропотливого труда позволили в эксперименте и в клинике доказать его мощное органотропное и регулирующее воздействие на важнейшие функции мозга. Ноотропные, нейропротекторные и противосудорожные свойства КОРТЕКСИНА позволили широко использовать препарат как в неврологии, нейрохирургии, психиатрии, так и в офтальмологии.


Фильм «Церебролизин и восстановление после инсульта (CARS)»

Доклад профессора Натальи Грицай был посвящен результатам использования КОРТЕКСИНА при ишемических, реперфузионных, стрессорных, аутоиммунных поражениях головного мозга в эксперименте. Российские ученые высоко оценили плодотворное сотрудничество с украинскими коллегами. Экспериментальные исследования помогают пролить свет на механизмы эффективности КОРТЕКСИНА, открывают новые возможности для его применения.

Практическому опыту использования препарата был посвящен доклад «Кортексин — многолетнее применение в детской неврологической практике» доктора медицинских наук, профессора кафедры детской неврологии и нейрохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Анны Скоромец. Основной задачей восстановления функций, утраченных или измененных вследствие перинатального или другого поражения центральной нервной системы (ЦНС), является стремление улучшить метаболизм пострадавшего мозга, активизировать сохранившиеся структуры и предупредить (ограничить) наступление необратимых церебральных расстройств. С этой целью в неврологической практике используют целый ряд лекарственных средств. Однако опыт применения этих препаратов у детей раннего возраста свидетельствует о ряде побочных эффектов, таких как возбуждение, повышение судорожной готовности. В этой связи актуально применение препаратов, обладающих избирательным регулирующим воздействием на ЦНС и не имеющих побочных эффектов.

Препарат КОРТЕКСИН способствует восстановлению функций центральной нервной системы. Анализ результатов терапии КОРТЕКСИНОМ у детей показал, что у более 90% пациентов отмечены улучшения в формировании статикомоторных и психоэмоциональных функций. При применении КОРТЕКСИНА получены лучшие по сравнению с общепринятой терапией результаты лечения детей, что обусловлено непосредственным влиянием этого препарата на метаболизм нервных клеток. В результате более полно восстанавливается функциональная активность нейронов, возникают новые связи между различными отделами мозга и значительно улучшаются интегративные функции головного мозга у детей в целом.

Похожие темы:
Форум инсульт у кошки
Состояние после инсульта тяжелое
Кедровые шишки против инсульта

«Нейрометаболическая терапия острого периода инсульта» — тема доклада доктора медицинских наук, заведующего кафедрой неврологии, нейрохирургии, мануальной терапии Института последипломного образования Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, заведующего нейрососудистым отделением городской больницы скорой помощи № 1, главного невролога г. Воронежа, профессора Александра Скороходова. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) занимает второе место в структуре смертности населения. Остаются актуальными проблемами стойкая потеря трудоспособности после инсульта, а также необходимость в оказании помощи этим больным в период длительной реабилитации. Все это подтверждает всеобщее внимание специалистов к терапии заболевания и дальнейшему клиническому поиску эффективных лекарственных средств.

Понятно, что базисная терапия в острый период инсульта, связанная с коррекцией возникших нарушений, не решает полностью проблемы нормализации состояния нейрона как в очаге ишемии, так и в близлежащей зоне мозга. Необходимость нейропротекции не вызывает сомнений как на догоспитальном этапе, так и в стационаре. По словам докладчика, это мнение абсолютного большинства неврологов России.

Наибольшее распространение при выборе нейропротектора в острый период ишемического инсульта в последние годы получил ряд известных препаратов. Однако курс применения большинства из них и суммарные дозы (лекарственная нагрузка) порой составляет десятки (а то и сотни) граммов активного вещества. Курс применения КОРТЕКСИНА составлет 10 дней — 100–200 мг препарата на весь курс.


Не убивайте Кортексином!

Результаты сравнительных исследований свидетельствуют, что ноотропный и нейропротекторный препарат КОРТЕКСИН по клиническому эффекту и экономической составляющей является наиболее приемлемым для лечения острого периода ишемического инсульта. Терапевтическая эффективность и опыт применения КОРТЕКСИНА позволяют рекомендовать его использование с первых минут острых нарушений мозгового кровообращения.

Руководитель отделения хирургии нервных и психических заболеваний Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, доктор медицинских наук, профессор Тарас Скоромец посвятил свой доклад ишемическим нарушениям в острый период черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и принципам их коррекции. Последствия повреждений головного мозга являются одной из важнейших проблем современной медицины, интерес к которой неуклонно возрастает во всем мире. Это объясняется устойчивой тенденцией к росту ЧМТ как по частоте, так и по тяжести: на ее долю приходится 30–50% всех видов травм в мирное время. В целях профилактики последствий ЧМТ необходимо своевременное лечение в острый период травмы. Как известно, в условиях церебральной гипоксии при ЧМТ происходит повышенный синтез аутоантител к глутаматэргическим (NMDA) рецепторам, которые вызывают последующую стимуляцию NMDA-рецепторов, открытию кальциевых каналов и усиленному входу кальция в нейрон. Формирующееся изменение мембранного заряда приводит к деполяризации мембраны и последующей гибели клетки (нейрона). Под влиянием КОРТЕКСИНА снижается повышенный титр аутоантител к NMDA-рецепторам в 1,5–2 раза. Таким образом, препарат повышает устойчивость нейронов к гипоксии и способствует выживанию популяции нейронов при нейродегенеративных процессах, что объясняет его высокие терапевтические свойства при ЧМТ.

Таким образом, рациональное и своевременное применение препарата КОРТЕКСИН при ЧМТ имеет важное значение для полноценного восстановления, уменьшения выраженности последствий травмы, приводит к более полному достижению максимальной физической, психологической, профессиональной и социальной реабилитации пострадавших.

Марк Дьяконов, директор по медицине ООО «Герофарм», доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ, профессор-консультант Военно-медицинской академии, своим выступлением подвел итог симпозиума. Он еще раз отметил свойства препарата. КОРТЕКСИН — это комплекс L-аминокислот и полипептидов с молекулярной массой от 1 до 10 кДа, выделенных из коры головного мозга телят или поросят в возрасте, не превышающем 12 мес. Стабилизатором препарата выбран глицин (стандартный флакон содержит 10 мг кортексина и 12 мг глицина). Молекулярная масса (в среднем 7 кДа) позволяет препарату проникать через гемато-энцефалический барьер, в то же время предотвращает любую возможность попадания в организм прионовой инфекции. Тканеспецифичность КОРТЕКСИНА, то есть его прицельное воздействие на клетки ЦНС, а также биодоступность — это большое достижение создателей препарата. Принцип, положенный в основу технологии его получения, состоит в том, чтобы сохранить структурные элементы хроматина, в которых естественно объединены эндогенные белки с комплементарными участками ДНК. Это подражание природе в известной степени обеспечивает высокий терапевтический эффект КОРТЕКСИНА. Механизм действия КОРТЕКСИНА связан с его метаболической активностью: препарат регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, уровень серотонина и дофамина, оказывает ГАМК-ергическое влияние, обладает антиоксидантной активностью и способностью восстанавливать биоэлектрическую активность головного мозга.

Мощное многофункциональное органотропное и регулирующее воздействие КОРТЕКСИНА на важнейшие структуры головного мозга и нервной системы при минимальной фармакологической нагрузке (пациент получает за 10-дневный курс всего 100–200 мг пептидов) проявляется как при лечении новорожденных, детей, взрослых и пожилых пациентов, так и в целях профилактики у практически здоровых лиц, чья деятельность связана с высокоэмоциональной и напряженной работой нервной системы в сложных условиях и в стрессовых ситуациях.


Российские ученые создали препарат, исцеляющий от инсульта

Широкое применение КОРТЕКСИНА в терапии различных неврологических заболеваний как в виде монотерапии, так и при комплексном использовании, приводит к поддержке пострадавших нейронов и одновременному снижению аутоиммунных процессов организма. В заключение профессор М. Дьяконов подчеркнул, что препарат обладает благоприятным профилем безопасности, а по экономическому критерию «цена — доза — лечебный эффект» может считаться лидером в списке средств, применяемых в неврологии, неонаталогии, нейрореанимации, педиатрии и нейрохирургии.

По завершении симпозиума корреспондент «Еженедельника АПТЕКА» обратился к Петру Родионову, директору ООО «Герофарм» с просьбой рассказать читателям газеты о компании.

Российская компания «Герофарм» основана в 2000 г. как независимое фармацевтическое объединение, осуществляющее самостоятельные научные исследования, а также инвестирующее в фундаментальные отечественные разработки с целью их дальнейшего продвижения и применения в практической медицине. С момента создания «Герофарм» неуклонно стремится к реализации своей основной миссии — производству и продвижению новых высококачественных продуктов для удовлетворения нерешенных медицинских потребностей. Все это позволяет компании не только на практике помогать людям, но и каждый день находить новые возможности для расширения деятельности.

Похожие темы:
Потеря сознания при инсульте
Беседа о профилактике инсульта
Ишемический инсульт головного мозга

Сегодня оригинальные лекарственные средства, производимые компанией, — КОРТЕКСИН и РЕТИНАЛАМИН — широко используются специалистами в неврологии и офтальмологии для лечения многих заболеваний. Результаты специальных маркетинговых исследований, регулярно проводимых сотрудниками компании, показали, что оба препарата стали максимально востребованными среди специалистов, заняв прочное место на российском фармацевтическом рынке. Безусловно, здесь сыграли свою роль не только особые фармакологические свойства двух препаратов, но и тот факт, что, несмотря на жесткую конкуренцию со стороны иностранных компаний, «Герофарм» продолжает действовать по принципу: качественные и высокоэффективные лекарственные препараты по доступной цене. Необходимо отметить, что в ряде регионов России препараты, производимые компанией «Герофарм», участвуют в программе дополнительного льготного обеспечения (ДЛО).

Для достижения наивысшего качества препаратов большое внимание в компании «Герофарм» уделяется разработке современных технологий получения субстанций для их производства. Постоянно внедряются передовые методы контроля на всех этапах технологической цепочки, сертификации, проводятся доклинические и клинические исследования, осуществляются разработки в области неврологии, офтальмологии и эндокринологии. Основой успешной работы «Герофарм» является не только сильная научная база компании, но и широкая сеть медицинских представительств, которые работают во многих регионах России, помимо главного офиса в Санкт-Петербурге. В этом году представительство компании открылось и в Украине.

Одной из главных составляющих успеха в достижении поставленных целей являются человеческие ресурсы, поэтому в стратегии развития организации большое внимание уделяется именно персоналу. Среди корпоративных ценностей фирмы, в первую очередь, выделяют корпоративную культуру, мотивацию сотрудников, командную работу и эффективность деятельности управленческого звена. Итог этих усилий — профессионализм и неизменно высокий уровень работы сотрудников компании.


Кортексин. Клинический случай. [Владивосток]. Инсульт.

Специалистами компании применяется весь комплекс инструментов эффективного продвижения товаров, включая PR-мероприятия, рекламные кампании и участие в выставках и семинарах. Следует отметить, что компания стремится уделять внимание не только участию в различных научных мероприятиях, но и организации социально-ориентированных акций.

Благотворительная деятельность всецело отражает социальную политику компании «Герофарм». С 2006 г. компания «Герофарм» планирует проведение конкурса «Молодой Гиппократ» для поддержки научных разработок в области медицины, принадлежащих молодым специалистам. Авторы наиболее интересных исследований, — надеемся, что среди них будут участники и из Украины, — будут отмечены специальной стипендией, учрежденной компанией.

Деятельность и научные достижения молодой компании — это прямое доказательство того, что российская фармацевтическая промышленность идет в ногу со временем.

«Мы гордимся тем, что сумели стать одним из немногих российских производителей, способных составить конкуренцию иностранным компаниям. Сегодня деятельность «Герофарм» охватывает все стадии технологического процесса: от разработки, производства лекарственных средств и клинических испытаний до маркетинга и рекламы.

Мы не боимся смелых шагов и кардинальных решений, и в этом ключ к успеху», — утверждает руководитель компании «Герофарм» Петр Родионов.


Кортексин (cortexin). Реабилитация после инсульта. [Кортексин для взрослых]

Подробнее о компании «Герофарм» и ее продукции читайте на сайте

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Кортексин

Цікава інформація для Вас:


Использованные источники: https://www.apteka.ua/article/3668

Эффективен ли церебролизин при ишемическом инсульте?

Ишемический инсульт является острым патологическим состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Одним из лекарственных препаратов, применяемых в лечении при данной патологии, является церебролизин. Он представляет собой смесь низкомолекулярных пептидов (80%) и свободных аминокислот (20%), полученных из ткани головного мозга свиней, и обладает потенциальными нейропротекторными и нейротропными свойствами. Под нейропротекцией, в случае ишемического инсульта, понимают ингибирование патологических молекулярных событий, приводящих к притоку ионов кальция, активации свободнорадикальных реакций и гибели клеток головного мозга. Несмотря на широкую распространенность, применение данного препарата в терапии пациентов с ишемическим инсультом является дискутабельным вопросом.

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга
Ишемический инсульт головного мозга
Ишемический инсульт головного мозга

21 апреля 2017 г. в Кокрановской базе данных систематических обзоров опубликованы результаты совместной работы российских и французских авторов, задачей которой являлась оценка преимуществ и рисков при использовании церебролизина в лечении пациентов с ишемическим инсультом. Для этого исследователи провели поиск в Кокрановском регистре групповых исследований инсульта, базах CENTRAL, MEDLINE, Embase, Web of Science Core Collection with Science Citation Index, LILACS, OpenGrey, а также ряде российских баз данных за период до мая 2016 г. Авторы также искали справочные списки, текущие реестры испытаний (в том числе реестр судебных разбирательств по инсультам) и материалы конференций, а также связались с производителем церебролизина, компанией EVER Neuro Pharma GmbH (ранее — Ebewe Pharma).

Критериями отбора стали рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие церебролизин, применение которого начиналось в течение 48 ч после начала эпизода ишемического инсульта и продолжалось любое время, с плацебо или группами пациентов без добавления к лечению данного препарата. Следствием стали 6 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых приняли участие 1501 пациент, соответствующий критериям включения в исследование. Стоит уточнить, что производитель церебролизина, фармацевтическая компания EVER Neuro Pharma, поддерживал три мультицентровых исследования либо полностью, либо предоставляя церебролизин и плацебо, коды рандомизации, исследовательские гранты или статистиков.

В итоге авторы предоставили соответствующую статистику, в которой указано, что в категории смерти от всех причин не было существенной разницы в группах церебролизина и плацебо (46/714 в группе церебролизина против 47/703 в группе плацебо соответственно, всего 1417 участников). Серьезные побочные эффекты не имели существенной разницы в группе церебролизина и не сопровождались различиями в категории фатальных осложнений. Но, как отметили авторы, возросло количество нефатальных побочных эффектов в группе с применением препарата церебролизина по сравнению с плацебо (20/667 и 8/668 соответственно). В одном из изученных авторами исследований были указаны такие нефатальные побочные эффекты: для группы церебролизина — острый коронарный синдром, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, язва желудка, пневмония (три случая), рак прямой кишки, кома, плевральный выпот, аспирационная пневмония (два случая), церебральная гематома и легочная эмболия; для группы плацебо — остановка сердечной деятельности, сердечная недостаточность, цирроз печени, инфекционный артрит, пневмония, сепсис, почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, экстрааксиальное кровоизлияние и геморрагический инсульт (по одному случаю). В другом изученном авторами исследовании указано только одно нефатальное осложнение в группе плацебо — гематемезис (рвота с кровью). Не было различий в общем количестве людей с неблагоприятными событиями: 308/667 — в группе церебролизина против 307/668 — в группе плацебо.


Отзывы врача о препарате Кортексин: состав, действие, возраст, курс приема, побочные действия

Препарат церебролизин и методология большинства включенных исследований были предоставлены производителем данного лекарственного средства, создавая вероятный конфликт интересов и возможную предвзятость. Подытоживая результаты проведенного исследования, авторы пришли к заключению, что в настоящее время существуют доказательства среднего качества, позволяющие предполагать, что церебролизин действует не лучше, чем плацебо, в отношении смерти от всех причин, когда его назначают пациентам с острым ишемическим инсультом в течение 48 ч после начала инсульта. Также специалисты отметили, что существуют доказательства среднего качества, вызывающие определенную обеспокоенность по поводу увеличения доли серьезных (но нефатальных) неблагоприятных событий при применении церебролизина у людей с острым ишемическим инсультом. В связи с этим, как считают авторы, необходимы дальнейшие исследования, которые, вероятно, окажут более существенное влияние на уверенность в оценке рисков серьезных неблагоприятных событий, связанных с применением церебролизина у пациентов с острым ишемическим инсультом.

  • Ziganshina L.E., Abakumova T., Vernay L. (2017) Cerebrolysin for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev., 21 April [Epub. ahead of print].

Олег Мартышин


Использованные источники: https://www.umj.com.ua/article/107472/effektiven-li-tserebrolizin-pri-ishemicheskom-insulte

Лечение ишемического инсульта (ИИ) является сложной задачей, обусловленной многообразием патобиохимических и патофизиологических механизмов, лежащих в его основе. Согласно современным данным к ведущим направлениям метаболической защиты мозга при ишемическом инсульте, как в остром, так и в раннем восстановительном периодах, относятся: уменьшение повреждающего действия циркуляторной гипоксии на структуры головного мозга; стимуляция окислительно-восстановительных процессов и усиление утилизации глюкозы; воздействие на систему нейротрансмиттеров и нейромедиаторов головного мозга / 1, 2¸ 3/.

Основной целью терапии ИИ в раннем восстановительном периоде является восстановление функциональной интеграции центральной нервной системы и неврологического дефицита. В этот период, когда уже сформировались морфологические инфарктные изменения в веществе головного мозга, все большее значение приобретает репаративная терапия с использованием средств, направленных на улучшение пластичности неповрежденной мозговой ткани и межнейронального взаимодействия. К таким препаратам относятся нейропротекторы, обладающие трофическими и модуляторными свойствами, усиливающие регенераторно-репаративные процессы, способствующие восстановлению нарушенных функций. Они оказывают прямое активирующее влияние на структуры головного мозга, улучшают память и когнитивные функции, а также повышают устойчивость центральной нервной системы к повреждающим воздействиям /4, 5, 6, 7/.

В настоящее время отмечаются значительные успехи в области создания новых лекарственных средств — пептидных биорегуляторов, участвующих в поддержании структурного и функционального гомеостаза клеточных популяций головного мозга /6, 7, 8/.


Кортексин: Ноотроп из Мозга Животных

В последние годы для лечения заболеваний центральной нервной системы успешно применяется пептидный биорегулятор Кортексин. Кортексин представляет собой комплекс полипептидов с молекулярной массой от 1000 до 10 000 дальтон, выделенных из коры головного мозга телят или свиней методом уксуснокислой экстракции. Препарат обладает тканеспецифическим действием на кору головного мозга, оказывает церебропротекторное, ноотропное и противосудорожное действие, снижает токсические эффекты нейротропных веществ, улучшает процессы обучения и памяти, стимулирует репаративные процессы в головном мозге, ускоряет восстановление функций головного мозга.

Механизм действия кортексина связан с его метаболической активностью: он регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, уровень серотонина и дофамина, оказывает ГАМК-ергическое воздействие, обладает антиоксидантной активностью и способностью восстанавливать биоэлектрическую активность головного мозга. Кортексин заслуживает особого внимания, поскольку он дает мощный нейротрофический эффект, используется в ургентной неврологии при патологических состояниях, сопровождающихся отеком-набуханием головного мозга (нейротравма, эпилептический статус, менингоэнцефалиты, комы, вегетативные состояния).

Препарат не оказывает побочного действия и не имеет противопоказаний к применению. Кортексин выпускают в виде лиофилизированного порошка во флаконах по 10 мг; содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1,0 — 2,0 мл 0,5% раствора новокаина, воды для инъекций или изотонического раствора хлорида натрия и вводят внутримышечно по 10 мг ежедневно однократно в течение 5 — 10 дней (по 50 — 100 мг на курс лечения). При необходимости проводят повторные курсы лечения через 3 — 6 месяцев.

Результаты многолетних клинических исследований кортексина позволяют предполагать эффективность его использования у пациентов с различной патологией нервной системы (инсульт, хроническая ишемия мозга, черепно-мозговая травма, энцефалопатии различного генеза). Как показало время, препарат кортексин нашел широкое применение и в детской неврологии, его положительное терапевтическое влияние отмечено при перинатальном повреждении центральной нервной системы, детском церебральном параличе, резидуально-органической патологии с задержкой психомоторного и речевого развития, синдромами нарушения внимания и вегетативной дисфункции /9, 10, 11/.

В нашем исследовании представлены данные о применении препарата кортексин в комплексном лечении пациентов в раннем реабилитационном периоде ИИ.


Лекарства-обманщики. Церебролизин. Здоровье. 28.04.2019

Цель работы: Изучение терапевтической эффективности применения препарата Кортексин в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта с оценкой динамики клинико-неврологических симптомов и параклинических показателей.

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга
Чем питаться после инсульта
Оформление недееспособности после инсульта

Материал и методы:

В клинике нервных болезней Казахского Национального медицинского университета на базе отделения нейрореабилитации ГКБ № 1 проведено обследование и лечение 68 больных в раннем восстановительном периоде ИИ в возрасте от 45 до 74 лет (средний возраст 60,5±2,8 лет), в том числе 41 (60,3±5,9%) мужчина и 27 (39,7±5,9%) женщина.


Врач-невролог о применение кортексина при черепно-мозговых травмах и сотрясениях.

Все пациенты, взятые на обследование, были с установленными диагнозами в соответствии с классификацией сосудистых поражений мозга (1985 г.) института неврологии РАМН и Международной классификацией болезней десятого пересмотра. Диагноз ИИ устанавливался на основании клинического неврологического обследования, лабораторных исследований цереброспинальной жидкости, крови, данных КТ и МРТ головного мозга. У всех 47 пациентов была диагностирована среднетяжелая форма ИИ (очаги ишемии на КТ меньше 30 мм), из них, у 53 пациентов (77,9±5,0%) был атеротромботический патогенетический вариант развития инсульта, у 15 пациентов (22,1±5,0%) — кардиоэмболический. Из исследования исключались пациенты с грубой соматической патологией, сопровождавшейся нарушением системной гемодинамики и метаболизма, с выраженной деменцией, эпилепсией, повторными инсультами, тяжелыми речевыми нарушениями в виде сенсомоторной афазии и больные, перенесшие тяжелый ИИ (очаги ишемии на КТ больше 30 мм.). Давность перенесенного ИИ составляла от 2 до 6 месяцев.

Похожие темы:
Препараты от инсульта форум
Ишемический инсульт головного мозга
Периоды реабилитации при инсультах

Исследуемые больные были распределены на две клинические группы: в первую основную группу вошли 35 (51,5±6,1%) больных, контрольную группу составил 33 (48,5±6,1%) пациент. Обе группы больных получали базисную терапию, направленную на нормализацию нарушений системной и церебральной гемодинамики, реологических свойств крови, коррекцию мышечного тонуса и движений в конечностях. Пациентам основной группы наряду с базисной терапией назначался Кортексин в дозе 10 мг в/м, предварительно растворенного в 2 мл 0,9% изотонического раствора хлорида натрия. Длительность терапии с использованием Кортексина составляла 10 дней. Больные контрольной группы были сопоставимы с основной группой, по возрасту, полу, клинико-неврологическим проявлениям раннего восстановительного периода ИИ получали стандартную базисную терапию. Все пациенты обеих групп полностью завершили 10 – дневный курс лечения. Побочных реакций на медикаменты не отмечено.

Клинико-неврологические и параклинические исследования всем пациентам проводили до и после комплексного лечения (через 10 дней). Нейропсихологическое обследование проводилось по методикам А.Р. Лурия (исследование памяти, внимания, подвижности и истощаемости нервных процессов). Степень общего когнитивного дефицита отслеживали по кратким шкалам интегральной оценки состояния высших психических функций: краткая шкала психического статуса – Mini Mental State Examination, тест на ориентацию, память и концентрацию — Orientation Memory Concentration Test. Анализировались данные неврологического статуса пациентов с оценкой симптомов в баллах по шкале Orgogozo J.M., оригинальной шкале, оценивались моторные функции и бытовая адаптация с использованием индекса Бартеля, степень мышечной спастичности на стороне гемипареза определялась по модифицированной 5 – балльной шкале Ашфорта /12, 13/. Также в динамике лечения изучались параметры электроэнцефалографии и транскраниальной допплерографии. Кроме этого оценивались биохимические показатели (триглицериды, холестерин, коагулограмма), проводились исследования глазного дна, использовались методы нейровизуализации — КТ и/или МРТ головного мозга.


Мексидол: Обновление Мозга

Церебральная гемодинамика изучалась с помощью ультразвуковой транскраниальной допплерографии (аппарат «Basic TCD» фирмы Nicolet).

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга
Упражнения после инсульта бубновского
Ишемический инсульт головного мозга

Для оценки функционального состояния головного мозга исследовали его биоэлектрическую активность методом электроэнцефалографии (компьютерный 16-канальный электроэнцефалограф Biomedical EEG фирмы Nicolet).

С помощью КТ и МРТ головного мозга выявляли типичные изменения мозговой ткани при ИИ, что использовалось при установлении диагноза.

Статистическая обработка включала расчет средних величин, их стандартных ошибок. Достоверность различий до и после лечения в основной и контрольной группах оценивалась по методу Стьюдента (t – критерий). Результаты считались достоверными при Р<0,05.

Результаты: Оценка клинических симптомов в раннем восстановительном периоде ИИ показала, что у пациентов обеих групп, кроме очаговых и общемозговых проявлений, отмечалось снижение памяти и внимания, замедленность когнитивной деятельности, снижение умственной работоспособности, торпидность психических реакций. У больных основной группы под влиянием комплексного лечения с использованием Кортексина отмечен более выраженный и достоверный регресс клинических симптомов в сравнении с контрольной группой (таблица 1).

Таблица 1- Динамика клинико-неврологических показателей на фоне комплексного лечения больных в раннем восстановительном периоде ИИ (М±m%)

 

Клинические проявления

Основная группа (N=35)

Контрольная группа (N=33)

до лечения

после лечения

до леченияпосле лечения
Снижение памяти и внимания

94,3±3,9

42,9±8,4**

90,9±5,0

69,7±8,0

Головная боль

74,3±7,4

51,4±8,4*

78,8±7,1

57,6±8,6*

Головокружение (несистемное)

97,1±2,8

54,3±8,4**

90,9±5,0

63,6±8,4*

Нарушение ночного сна

62,9±8,2

45,7±8,4

66,7±8,2

51,5±8,7

Страх, тревога, слабодушие

42,9±8,4

8,6±4,7**

39,4±8,5

27,3±7,8

Мышечная спастичность

28,6±7,6

17,1±6,3*

33,3±8,2

27,3±7,8

Пирамидная недостаточность

31,4±7,8

22,9±7,1

30,3±8,0

24,2±7,5

Мозжечковые расстройства

20,9±6,8

11,4±5,4

24,2±7,5

18,2±6,7

Нарушения ходьбы

22,9±7,1

20,0±6,8

27,3±7,8

24,2±7,4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

* — различия достоверны Р < 0,05 с показателем до лечения

** — различия достоверны Р < 0,001 с показателем до лечения

Снижение памяти и внимания отмечены у большинства пациентов обеих групп (94,3±3,9% и 90,9±5,0% соответственно). Под влиянием кортексина в основной группе отмечено достоверное (Р<0,001) уменьшение расстройств памяти с 94,3±3,9% до 42,9±8,4%, тогда как в контрольной группе с 90,9±5,0% до 69,7±8,0%. Отмечалось значительное уменьшение общемозговых проявлений на фоне курса лечения с использованием кортексина (Р<0,05). Выраженный регресс отмечен и в отношении спастичности мышц на стороне гемипареза. У больных уменьшились неприятные ощущения, тяжесть и боли в парализованных спастичных конечностях, Уменьшение мышечной спастичности наблюдалось в обеих группах больных, но было достоверно значимым в основной группе (Р< 0,05).

При анализе пирамидных симптомов выявлено их более заметное, но статистически не достоверное, снижение (с 3,4±7,8% до 22,9±7,1%) в группе больных, получавших Кортексин.

Эффективность восстановления нарушенных неврологических функций и состояние бытовой адаптации оценивались по шкале Orgogozo J.M, оригинальной шкале, индексу Бартеля.

Определялся прирост суммарного ишемического балла, который до лечения был примерно одинаков в обеих группах (таблица 2).

 

Таблица 2- Количественная оценка клинической эффективности кортексина в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта (суммарные баллы — М±m)

 

Группа больных

Индекс Бартеля

Шкала Orgogozo

Оригинальная шкала

До лечения

после лечения

До лечения

после

лечения

До лечения

после лечения

Основная группа

75,2±4,1

92,9±5,5*

71,5±3,9

90,3±5,7*

41,4±1,4

46,8±1,7

Контрольная группа

76,5±4,1

82,8±4,6

70,7±3,8

77,8±4,2

40,6±1,4

43,2±1,6

* — различия достоверны Р < 0,05 с показателем до лечения

 

Таким образом, у больных в раннем восстановительном периоде ИИ, получавших кортексин восстановление нарушенных функций было более значительным, по сравнению с группой контроля (Р<0,05).

У пациентов в раннем восстановительном периоде ИИ ведущими когнитивными расстройствами были: снижение памяти, замедленность когнитивной деятельности, снижение умственной работоспособности, трудности усвоения психомоторных программ, повышенная инертность и торпидность психических реакций. Исследование показало умеренно выраженные нарушения памяти, внимания, восприятия, ориентации, речи, чтения, письма по оценкам MMSE. Динамика общего когнитивного дефекта по шкале MMSE у исследуемых больных в процессе лечения была положительной. Статистически значимые изменения (Р<0,05) отмечены в основной группе при исследовании памяти (до лечения 2,93±0,45 балла, после лечения 4,28±0,49 балла) и внимания (от 3,69±0,58 до 5,34±0,67 баллов соответственно). В группе контроля данные показатели не претерпели статистической значимой динамики (Р>0,05).

У пациентов основной группы отмечено улучшение умственной работоспособности и концентрации внимания по результатам пробы Шульте. При проведении теста на запоминание десяти слов выявлена положительная тенденция, проявившаяся в увеличении среднего количества воспроизведенных слов после проведенного лечения, также повысилось качество отсроченной памяти (Р<0,05). Результаты тестов на речевую беглость продемонстрировали, что пациенты, получавшие препарат кортексин (таблица 3), показали большую скорость в воспроизведении свободной ассоциации слов (называние животных и глаголов) в сравнении с группой контроля (Р<0,05).

 

Таблица 3

Изменения нейродинамических показателей у больных в раннем восстановительном периоде ИИ в процессе лечения (М±m)

 

Метод исследования

Основная группа

N=26 (в баллах)

Контрольная группа

N=21 (в баллах)

До лечения

После

лечения

До

лечения

После

Лечения

Вербальные ассоциации, количество слов:

животные

глаголы

8,5±3,2

10,4±4,1

15,9±5,1*

15,3±4,9

8,7±3,3

10,2±3,9

10,5±4,1

11,4±4,2

Тест Шульте, сек.

80,3±9,8

62,1±8,1

81,5±9,9

76,4±8,3

Тест «10 слов» (количество воспроизведенных слов)

4,9±2,3

8,7±3,3*

5,0±2,4

6,4±2,8

 

* — различия достоверны Р < 0,05 с показателем до лечения

 

По данным электроэнцефалографии, наиболее типичным для больных в раннем восстановительном периоде ИИ явилась межполушарная асимметрия со снижением суммарной мощности спектра в альфа-диапазоне в пораженном полушарии и возрастание мощности тета-активности в проекции ишемического очага. После проведенного лечения у больных контрольной группы, как правило, наблюдалась тенденция к сглаживанию межполушарной асимметрии и уменьшению выраженности тета-активности. В то время как в у больных основной группы, получавших кортексин, регистрировалось значительное увеличение мощности спектра в альфа-диапазоне преимущественно в здоровом полушарии (Р<0,05), а также заметное уменьшение выраженности медленно-волновой активности и острых волн в проекции ишемического очага.

При исследовании церебральной гемодинамики, по данным ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи, у больных обеих групп достоверных статистически значимых положительных изменений не определялось.

По окончании лечения улучшение общего состояния отмечено у 27 больных (77,1±7,1%) основной группы, у 8 пациентов (22,9±7,1%) состояние не изменилось, показатели в контрольной группе составили соответственно: улучшение у 18 больных (54,5±8,7%), состояние без изменений у 16 пациентов (48,5±8,7%).

Заключение: Анализируя данные, полученные при исследовании можно сделать вывод о том, что применение кортексина положительно влияет на когнитивные функции и нейродинамические церебральные процессы, что подтверждается достоверным возрастанием быстроты и эффективности выполнения нейропсихологических тестов, умственной работоспособности, памяти и концентрации внимания (Р<0,05). У больных в раннем восстановительном периоде ИИ, получавших кортексин, происходит значительное восстановление нарушенных функций, по сравнению с группой контроля (Р<0,05). В динамике лечения с использованием кортексина наблюдается улучшение биоэлектрической активности головного мозга, что проявляется увеличением альфа-активности и уменьшением выраженности медленно-волновой активности и острых волн в проекции ишемического очага.

Литература:

  1. Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия – Москва: Медицинская книга, 2005. 248 с.,
  2. Гусев Е.И. и др. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой фокальной церебральной ишемии // Неврология и психиатрия. 1999. Т.99. №5.С.55-61.
  3. Скворцова В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации // Журнал неврологии и психиатрии — Спецвыпуск — II Российский Международный конгресс «Цереброваскулярная патология и инсульт». 2007. С. 25-27.
  4. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М., 2001; 328 с., Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта // Врач. 2004. № 6.
  5. Одинак М.М., Вознюк И.А., Янишевский С.Н. Ишемия мозга. Нейропротекторная терапия. Дифференцированный подход. СПб.: ВМедА, 2002. Iadecola C. Mechanisms of cerebral Ischemic damage // Cerebral Is (Wolfgang Walz ed.). New Jersey, Totowa, Humana Press, 1999. P. 3-33.
  6. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Москва. «МЕДпресс-информ». 2007 551 с./.
  7. Kasner Scott E., Gorelic Philip B. Prevention and treatment of ischemic stroke. USA., Elservier inc. 2004. – 416 p.
  8. Iadecola C. Mechanisms of cerebral Ischemic damage // Cerebral Is (Wolfgang Walz ed.). New Jersey, Totowa, Humana Press, 1999. P. 3-33.
  9. Яхно Н.Н. Сосудистые когнитивные расстройства // Журнал неврологии и психиатрии — Спецвыпуск — II Российский Международный конгресс «Цереброваскулярная патология и инсульт». 2007. С. 44-45.
  10. Кортексин – пятилетний опыт отечественной неврологии/Под редакцией А.А. Скоромца, М.М. Дьяконова. – СПб.: Наука, 2006. – 224 с. Скороходов
  11. А.П., Кобанцев Ю.А. Метаболическая терапия ишемического инсульта кортексином и ноотропилом // Неврологический вестник. Т. 33. В. 3-Казань: Медицина, 2001. С. 59-60.
  12. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Медицинская карта стационарного больного. М. 1990; 1-44.
  13. Orgogozo J.M., Darigues J.F. Acute Brain Ishemia. Medical and Surgical Therapy. New York: Raven Press 1986; 282 -289).

 

Орташа ауырлықтағы ишемиялық инсульттің ерте қалпына келу кезеңінде кортексинді қолдану

Е.С. Нургужаев, Д.А. Митрохин, А.Ш.Избасарова, А.Е.Нургужаев, Б.Н.Раимкулов, И.М.Кальменева

Ишемиялық инсульттің ерте қалпына келу кезеңіндегі науқастарды (68 науқас) Кортексин препаратымен емдеу, клинико – неврологиялық белгілер динамиксын және параклиникалық көрсеткіштерді бағалау материалдары көрсетілген. Кортексинді қолдану когнитивті қызметке және церебральды нейродинамикалық үрдістерге оң әсерін тигізеді, ол нейропсихологиялық тесттерді орындау жылдамдығы мен нәтижелілігінің, ақыл – ой қабілеттілігінің, есте сақтау және зейін қою концентрациясының жоғарылауымен дәлелденеді (Р<0,05). Ишемиялық инсульттің ерте қалпына келу кезеңінде кортексин қабылдаған науқастарда бұзылған қызметтердің қалпына келуі, қадағалау тобымен салыстырғанда жақсырақ жүреді (Р<0,05). Кортексинмен емдеу динамикасында бас миының биоэлектрлік активтілігінің жақсаруы байқалады, ол альфа–активтіліктің жоғарылауымен және ишемиялық ошақ проекциясында жедел толқындар мен баяу – толқынды активтіліктің төмендеуімен көрінеді.

 

Application cortexin patients in early rehabilitation period of ischemic stroke, moderate
E.S. Nurguzhaev, D.A. Mitrokhin, A. Sh. Izbasarov, A.E. Nurguzhaev, B.N. Raimkulov, I.M. Kalmeneva

The materials treatment (68 patients) in the early rehabilitation period of ischemic stroke drug Cortexin assessing the dynamics of clinical neurological symptoms and paraclinical parameters. Application cortexin positive effect on cognitive function and cerebral neurodynamics processes, as evidenced by significant increase in the speed and effectiveness of the neuropsychological tests, mental performance, memory and concentration (P <0.05). Patients in the early recovery period of AI treated cortexin, there was a significant recovery of impaired functions, as compared with the control group (P <0.05). In the dynamics of treatment with cortexin have improved brain bioelectric activity, which manifests an increase in alpha activity and decrease in the expression of slow-wave activity and sharp waves in the projection of ischemic focus.

Применение кортексина у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта средней тяжести

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2011/10/06/применение-кортексина-у-больных-в-ран/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
automaster18.ru

Комментарии закрыты.