Перейти к контенту
automaster18.ru

automaster18.ru

Медицинский портал

При инсульте отнялись ноги

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Есть ли жизнь после инсульта?



Можно ли избежать рецидива? Каковы признаки инсульта? Как правильно принимать лекарства? Ответы на эти и другие вопросы можно узнать в “Школе здоровья”. Занятия для людей, перенесших инсульт, проходят в первых числах каждого месяца в областном госпитале инвалидов Отечественной войны. Организовали обучающие семинары сотрудники Гомельского медицинского университета: доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, кандидат медицинских наук Наталья ГАЛИНОВСКАЯ и ассистент кафедры Наталья УСОВА.
 

Как происходит?

В обиходе инсультом часто называют разные виды нарушения мозгового кровообращения. Однако болезнь может развиваться по различным сценариям. Инфаркт головного мозга — закупорка сосуда тромбом. Чаще всего наступает после сна (ночного или дневного). Человек просыпается с ощущением, что у него не работает рука или нога. Не может говорить или онемела какая-либо часть тела. К сожалению, многие пациенты ждут, что всё само пройдет. Думают: перекосило лицо, наверное, просквозило. Отнялась рука, значит, отлежал. Также отмечаются случаи расслоения (диссекции) сосудов. Когда кровь идет не по обычному току, а в расслоившиеся полости. Инфаркт голов­ного мозга нередко развивается у любителей жирной, калорийной пищи. Внутримозговое кровоизлияние происходит, когда кровеносный сосуд рвется. Предпосылками всегда служит какое-то напряжение: умственное, эмоцио­нальное или физическое. Чаще бывает у людей более молодого возраста, а также гипертоников. Обычно кровоизлияние происходит днем. Возникает резчайшая головная боль, появляются тошнота, рвота, краснеет лицо, могут быть повышение температуры, потеря сознания. Аневризма — врожденная патология сосудов головного мозга. Когда их диаметр увеличивается, постепенно образуется мешок. Из-за ослабления стенок сосуды разрываются, происходит обширное кровоизлияние. Зона инсульта формируется быстро, за 3 — 8 минут. Больного в клинику желательно доставить в течение часа, в крайнем случае — трех. Это повышает его шансы выжить, остаться здоровым. Промедление приводит к летальному исходу либо к тому, что появившиеся симптомы становятся необратимы. К примеру, одна пациентка приехала в госпиталь только через 12 часов после мозгового инфаркта. Родственники не смогли разбудить бабушку утром, но не стали вызывать скорую помощь. К врачам обратились только под вечер. Женщину спасли, однако вернуть ей речь, подвижность правых руки и ноги было уже невозможно.  

Помощь по этапу

Все пациенты с инсультами из Гомеля и Гомельского района во вторник, четверг, воскресенье направляются в областной госпиталь. В понедельник, среду и пятницу — в городскую больницу № 3, в субботу — в сельмашевскую больницу, рассказала заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии ГГМУ, доктор медицинских наук Валентина ЛАТЫШЕВА. К слову, в госпиталь за сутки поступает около 15 пациентов, бывает и до 35 человек. Все проходят компьютерную томо­графию. Обследование помогает врачам поставить точный диагноз (кровоизлияние или инфаркт). Тяжелые пациенты направляются в реанимационное отделение. Один из новейших методов лечения — тромболизис. При инфаркте головного мозга (не позднее трех часов от начала острейшего периода) пациенту вводится специальный препарат, способствующий разжижению затромбированной бляшки. Однако лекарство дорогостоящее, к тому же имеется ряд показаний и противопоказаний (например, возраст, риск развития кровоизлияния). За всё время на Гомельщине проведено только четыре случая тромболизиса, все успешно. Когда состояние больного стабилизируется, он поступает в бокс интенсивной терапии, затем в общее сосудисто-неврологическое отделение. Для скорейшего выздоровления назначаются массаж и лечебная физкультура. Кстати, нигде в мире нет такого длительного пребывания в отделении ранней медицинской реабилитации для постинсультных больных (3 — 4 недели). Чтобы как можно быстрее восстановить трудоспособность пациентов, их направляют в госпиталь на вторичный курс реабилитации. Аналогов неврологическому реабилитационному отделению на Гомельщине нет. Поэтому сюда принимаются жители со всей области. 60 мест никогда не пустуют, даже имеется лист ожидания.  

Что делать?

В клинике с первых минут за жизнь больного борются доктора. Но это не значит, что за его будущее ответственны только специалисты. Неоценимую помощь вносят родственники. К сожалению, у медперсонала не всегда хватает сил на огромное число пациентов (70 человек), находящихся в инсультном отделении. Начиная с первых суток, пациент должен лежать правильно. Онемевшие рука и нога не должны свисать с кровати, иначе у человека могут появиться осложнения. Основная задача родственников — ворочать больного каждые два часа, следить, чтобы на онемевшие конечности не давили другие. Родных просят протирать кожу на парализованной половине тела пациента, следить за его питанием, пьет ли он достаточное количество жидкости. Важно правильно пользоваться противопролежневыми матрацами и как можно раньше прикроватным туалетом. Восстанавливать движение пациента, присаживать его на постели следует начинать довольно рано. При инфаркте мозга — с пятого дня, при кровоизлиянии через неделю (под контролем лечащего доктора). Пациенты с аневризмой 21 день соблюдают постельный режим. На 10-й день рекомендуется ставить больного на ноги возле кровати. Важно, чтобы он самостоятельно пытался двигать онемевшими конечностями. Врачи, конечно, могут научить людей жить с дефектом, оставшимся после инсульта, подчеркивает невролог. Но многое зависит от самого пациента: его желания быстрее выздороветь, вернуться в семью, на работу.  

Не допустите повтора!

Очаг умершей ткани никакими лекарствами и процедурами не восстановишь. Однако можно научить выполнять его функции другие зоны мозга. Реабилитация обычно длится от полугода до двух. Речь восстанавливается в течение трех лет, отмечает Наталья Галиновская. К сожалению, количество инсультов как в области, так и стране очень велико. Ежегодно в Беларуси в результате мозгового кровоизлияния 10 — 12 тысяч жителей становятся инвалидами. Практически половина пациентов не могут полностью восстановить здоровье. И только 10% возвращаются к прежней жизни. Мало того, погрешности в питании, приеме лекарств, физической нагрузке, общении и семейных отношениях зачастую приводят к рецидиву. В группе риска злоупотребляющие алкоголем, курильщики и наркопо­требители. Для людей, переживших инсульт, очень важно постоянно контролировать свое артериальное давление (измерять его несколько раз в день), правильно принимать лекарства. Так, ацетилсалициловую кислоту (аспирин) рекомендуется пить в течение длительного времени (годами). Ежедневно на ночь принимать по одной таблетке 75 мг в защищенной оболочке (чтобы лекарство растворилось в кишечнике, а не в желудке). Препараты этой группы разжижают кровь, способствуют профилактике образования тромбов. Также нельзя пренебрегать лекарствами, контролирующими артериальное давление. Для людей в возрасте допускается уровень АД не выше 150/90. Важно соблюдать низкокалорийную диету, недосаливать пищу, поскольку соль способствует повышению давления.  

Мы — обуза для общества

В практической части семинара каждый желающий мог обратиться к специалистам. Прозвучал вопрос: “Одновременно принимал цитрамон от давления и аспирин для профилактики. Открылось сильное кровотечение, едва остановили. Почему так вышло?” По словам Натальи Галиновской, данные препараты — одной группы, разжижают кровь. Поэтому принимать их совместно длительное время нельзя. Пожилой мужчина обратился к доктору со слезами в голосе. Рассказал, что прибывшие на вызов медики скорой помощи не смогли распознать инсульт. “Языком пошевелить не могу, а меня спрашивают: сколько ты выпил? Хотя пять лет не употребляю спиртного”. Другой участник семинара с сожалением отметил, что пациенты-инсультники — обуза для общества. С благодарностью к организаторам “Школы здоровья” обратилась женщина, при этом подчеркнув: “Если бы я услышала о признаках инсульта шесть лет назад, сегодня мой муж не был парализован”. Прозвучала мысль, что полезные уроки необходимо транслировать по ТВ. Важная информация поможет спасти жизнь ближнему, а то и просто незнакомому человеку.  

Простой тест спасет жизнь

Диагностику затрудняет то, что инсульт не болит, его можно принять за резкий скачок давления. Поэтому серьезность ситуации часто недооценивают как окружающие, так и сам человек. “Не мог предположить, что со мною такое случится, — говорят люди, перенесшие мозговую “катастрофу”. — Это было словно удар, голово­кружение, всё поплыло…” Первые признаки инсульта должен знать каждый:
  • изменение сознания,
  • перекос лица, нарушение речи,
  • онемение правой или левой половины тела.
Чтобы распознать инсульт, предложите больному простой тест. Попросите его:
  • улыбнуться,
  • вытянуть и удерживать перед собой две руки,
  • ответить на простой вопрос (назвать свое имя, день недели).
Должно насторожить, если при улыбке половина рта неподвижна или уголок губ опущен. Тревожный признак, если одна из вытянутых рук опускается. Сигнализируют об инсульте измененная, затрудненная речь или то, что человек вас не понимает. Если наблюдается хоть один признак, срочно вызывайте скорую помощь.       Здоровье

Использованные источники: https://gp.by/novosti/zdorove/news22440.html

Фотограф Александра Губина

На улицу Стеша несется стрелой. Оно вообще везде носится, не сидит на месте. Белобрысая, улыбчивая, счастливая. Завязанный на затылке хвостик подпрыгивает в такт Стешиным шагам. И раз-ти, два-ти. Неровно подпрыгивает. Но Стеша не замечает неровности своей походки. Мама Наташа выбегает вслед за дочкой: «Куда?! Стой!». На улице Стеша на минуту замирает, щурится на солнце, смеется пляшущим теням от деревьев, спешащим мимо прохожим и детям, играющим на площадке. Потом бежит вперед, раскинув руки: играть! И Стешины ноги снова отбивают веселый ритм: и раз-ти, два-ти.

Фотограф Александра Губина


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Стеше был всего годик, когда у нее случился ишемический инсульт. Наталья говорит, что, скорее всего, причиной инсульта стал тромб, хотя сам тромб так и не обнаружили. Да и с инсультом вышло плохо, потому что инсульт врачи у Стеши проглядели. Тем сентябрем Стеша лежала в больнице – заболел живот, решили понаблюдаться, полечиться. И однажды, гуляя с мамой по больничным коридорам, Стеша вдруг упала, на ровном месте, будто потеряла равновесие. Казалось бы, хорошо, что упала в больнице, сейчас набегут врачи, все проверят, заметят, если что не так. А получилось наоборот – Стеше только сделали рентген, убедились, что перелома нет и не обратили внимания на многочисленные тревожные симптомы. Девочка обмякла, не могла есть – еда просто вываливалась изо рта, не могла ходить. Наталье сказали, что у Стеши ничего серьезного: «Подумаешь, плохо себя чувствует!» – и время было упущено.

Обычно специалисты по медицинской реабилитации говорят, что при инсульте важна каждая минута. Больной должен попасть в руки врачей в течение первых 4-4,5 часов после появления первых признаков удара. И чем раньше – тем лучше. Прогноз после ишемического инсульта зависит от времени проведения тромболизиса (введение специальных препаратов, быстро растворяющих тромбы), счет идет буквально на минуты: если успеть в течение первых полутора часов, шанс полностью восстановиться имеет один пациент из четырех-пяти, если в течение трех часов, то один из девяти, и если в течение 4,5 часов – один из 14. Когда врачи все же поняли, что Стешу нужно срочно спасать, что произошло что-то серьезное, прошли сутки. К тому моменту Стешу полностью парализовало.

Установив Стешин диагноз – ишемический инсульт правой средней мозговой артерии, – девочку перевели в Морозовскую больницу. Постепенно, в течение месяца, Стешино парализованное тело будто оттаивало. Но левая сторона так и не восстановилась полностью. Слишком поздно была оказана первая помощь. У Стеши развился гемипарез (частичный паралич) левых конечностей.

Наталья рассказывает, что сначала у Стеши не двигались ни левая рука, ни левая нога. Но потом каким-то чудом («Обычно такого не бывает!» – сказали врачи) рука пришла в норму. А вот левая ножка нет. Сегодня, спустя два с половиной года после инсульта, при ходьбе Стешина левая нога неестественно изгибается и подворачивается. Она на несколько сантиметров короче правой, и стопа на несколько сантиметров уже правой стопы. Левое колено тоже стало уходить внутрь при ходьбе, выворачиваться – это называется рекурвация коленного сустава.

Фотограф Александра Губина


Массаж нижней конечности при инсульте.

Это повторяется снова и снова – врачи в поликлинике, не разобравшись, принимают Стешины синяки за признак жестокого обращения с ребенком. Но Стеша просто очень часто падает – функции мозжечка не восстановились полностью, что влияет на координацию, а с хромой левой ножкой Стеша тем более падает гораздо чаще других детей.

Сразу после выписки из больницы Наталья начала возить Стешу на реабилитации. Массаж, физиотерапия, ЛФК, опорная стимуляция, иглоукалывание, ношение туторов (фиксаторов) – чего они только не испробовали. Но все курсы, даже самые дорогие, ничем не могли помочь – занятия давали только поддерживающий эффект, но улучшения не наступало. Они почти потеряли надежду.

Фотограф Александра Губина

И вот недавно на российском рынке появился корректор движения Walkaide. За счет метода функциональной электростимуляции нервов и мышц (ФЭС) нога выпрямляется и принимает правильное положение при ходьбе. Стеша уже попробовала ходить в этом корректоре, и результат был прекрасным – нога развернулась, искривление прошло. Наталья говорит, что, увидев это, наконец поверила, что дочка может восстановиться, а Стеша…

И раз-ти, два-ти. Вокруг Стеши пока любовь. Она не замечает ничего плохого, никаких косых взглядов и пересудов. Если сейчас ей немного помочь, она поправится. «Люди жестоки», – говорит Наталья. Но, как только она отпускает руку дочери, Стеша бежит на площадку, прихрамывая и раскинув руки навстречу всем им – солнцу, небу, людям. Девочка, несущая радость. Давайте ей поможем.


ЛФК после инсульта - 04.Пассивная разработка ноги

Фотограф Александра Губина

Фонд «Правмир» помогает взрослым и детям, нуждающимся в восстановлении нарушенных или утраченных функций после операций, травм, ДТП, несчастных случаев, инсультов и других заболеваний, пройти реабилитацию. Ведь это самое важное в любой сложной ситуации – не сдаваться. Вы можете помочь не только разово, но и подписавшись на регулярное ежемесячное пожертвование в 100, 300, 500 и более рублей.


Использованные источники: https://fond.pravmir.ru/causes/konyahina-stefaniya/

  • Небольшое клиническое исследование показало, что пациенты, которые пережили инсульт, но остались с моторными нарушениями, получив инъекцию стволовых клеток, способны восстановить движения. 
  • Некоторые пациенты даже обрели способность самостоятельно ходить.
  • Эксперимент проведен сотрудниками Стэнфордского университета в США под началом профессора Гэри Стейнберга.

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга
Хорошая больница при инсульте
Ишемический инсульт головного мозга

Доктор Стейнберг в Пало-Альто заведует кафедрой нейрологии. Статья о результатах недавних опытов с пациентами, слегшими после инсульта, опубликована в профильном издании «Stroke». Несмотря на малое число участников эксперимента, он привлек особое внимание ведущих американских экспертов в области нарушений мозгового кровообращения. Ведь поставить на ноги человека пережившего инсульт означает изменить его жизнь.

Отмечается, что ежегодно в США свыше 795 тысяч человек страдают от вновь случившегося или повторного инсульта. В 87% случаев происходит ишемический инсульт, при котором блокируется приток кислорода к участкам головного мозга — обычно из-за тромба в артерии.


«Реанимация». Мужчина после инсульта

На каждого больного инсульт воздействует по-разному. Это зависит от того, какая часть головного мозга поражена и насколько обширна область, испытавшая недостаток кислорода. Кому-то инсульт причиняет временную слабость в руках или ногах, другие же лишаются дара речи и не могут самостоятельно двигаться. Двое из троих переживших инсульт пациентов становятся инвалидами.

Стандартными в лечении мозговой ишемии средствами являются препараты растворяющие кровяные сгустки, которыми закупориваются сосуды мозга. Однако такие лекарства помогают лишь когда их вводят в организм больного спустя час-два после инсульта, не позже. Обычно же госпитализация пациента занимает гораздо больше времени, поэтому дорогостоящие инъекции активаторов не работают, как отмечает профессор Стейнберг.

В ходе недавнего исследования выяснилось, что трансплантация стволовых клеток позволяет буквально поставить на ноги даже тех больных, которые пережили инсульт три года назад и привыкли перемещаться на коляске.

Для участия в эксперименте группа Гэри Стейнберга пригласила 18 добровольцев. Средний возраст участников составил 61 год. Все они пережили по одному инсульту, за время от 6 месяцев до трех лет назад. Все утратили какие-либо двигательные функции в результате инсульта, у кого-то возникли проблемы с рукой, у других отнялись ноги.


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)

Для трансплантации стволовых клеток каждому пациенту сделали отверстие в черепе. Затем в места, пораженные болезнью, были введены препараты клеток, называющихся SB623. Эти тельца являются мезенхимальными стволовыми клетками, которые были выделены из костного мозга двух доноров, а затем модифицированы для позитивного воздействия на работу мозга.

После процедуры каждый пациент сдал кровь на анализ, а состояние головного мозга было исследовано с помощью сканеров. Спустя месяц после инъекции клеток SB623 у больных стали наблюдаться признаки восстановления двигательных функций, которых они лишились. Улучшения продолжались на протяжении нескольких месяцев. Эффект трансплантации стволовых клеток наблюдался по меньшей мере 12 месяцев, а у некоторых пациентов — даже два года. Тот, кто не мог пошевелить пальцами, снова обрел эту способность, а некоторые участники эксперимента встали на ноги после инвалидного кресла и начали ходить.

Сюрприз заключается в том, что клетки SB623 живут лишь около месяца, а их воздействие продлилось значительно дольше. Профессор Стейнберг полагает, что вскоре после инъекции стволовые клетки потенцируют регенерацию или реактивацию нервной ткани. В результате моторные функции пациентов восстанавливаются.

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга
Ишемический инсульт головного мозга
Ишемический инсульт головного мозга

Что же касается побочных эффектов процедуры, то 80 процентов участников отметили головные боли, причиненные хирургическим вмешательством, которые утихли спустя пару дней после процедуры. Состояние крови у всех добровольцев было в полном порядке.

В следующем эксперименте по инъекции стволовых клеток примут участие 156 пациентов, переживших инсульт, после которого они лишились возможности ходить.

 


Моя реабилитация после инсульта

Источник

Похожее


Использованные источники: https://russiatomorrow.info/2016/06/21/больных-после-инсульта-ставят-на-ноги/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
automaster18.ru

Комментарии закрыты.