Перейти к контенту
automaster18.ru

automaster18.ru

Медицинский портал

Снотворное при инсульте можно

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Эффективные лекарства от последствий инсульта головного мозга

Острая ишемия мозга (ОНМК) возникает внезапно, вызывая расстройства речи, движения и других функций организма. Насколько обратимыми будут возникшие нарушения, зависит от своевременно оказанной помощи и от приема назначенных препаратов. Рассмотрим, какое лекарство от инсульта поможет восстановить нарушенные функции и снизить риск рецидива.

Какие препараты помогают восстановлению

После ишемического приступа, для уменьшения повреждений мозга, больному назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения и лекарственные средства, стимулирующие восстановление нервной проводимости. Лекарственные средства подбирают с учетом тяжести повреждений головного мозга и локализации патологического очага после острого нарушения мозгового кровообращения.

Рассмотрим основные препараты после инсульта и их влияние на человеческий организм:


Нежный и крепкий СОН, глубокий релакс и успокоение нервной системы
    Препараты на основе Цитиколина (Цераксон). При приеме лекарства происходит улучшение метаболизма в нервной ткани и уменьшение отечности. Медикаменты помогают восстановить нейронные цепочки, отвечающие за память, внимание, мышление и другие когнитивные процессы.

Глиатилин. Снижает денеративные явления, улучшает мозговой кровоток и стимулирует обменные процессы в нервных клетках.

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга
Чеснок лимон мед инсульт
Ишемический инсульт головного мозга

Актовегин. При инсульте защищает и стимулирует восстановление тканей мозга. Препарат применяют для лечения и для того, чтобы предотвратить инсульт у лиц, страдающих транзиторными ишемическими атаками.

Мексидол. Лекарство назначают в таблетках или инъекциях. Мексидол при инсульте снижает потребность тканей в кислороде и предотвращает гибель мозговых клеток.


Снотворное действует // Мощный эффект // не ожидал... как изменится моя жизнь?

Глицин и Церебролизин. Препараты восстанавливают мозговой кровоток и не вызывают побочных реакций. Их можно дать пострадавшему, если нет возможности срочно (в первые три часа) доставить человека в стационар.

Ноотропные препараты. Эта группа лекарственных средств улучшает мозговой обмен. Ноотропы после мозгового удара (Энцефабол, Ноотропил) стимулируют частичную регенерацию тканей, улучшают обмен аминокислот и предотвращают гипоксию.


Восстанавливаю сон после инсульта.

Пирацетам или Аминалон. У пациентов с ВСД рекомендуется медикаменты, сочетающие влияние ноотропов и вазоактивных средств. Пирацетам после инсульта способствует мягкой психостимуляции головного мозга, улучшению мышления и памяти.

Кроворазжижающие (Аспирин, Варфарин). Терапия средствами для разжижения крови необходима, чтобы облегчить церебральный кровоток и снизить риск образования внутрисосудистых тромбов. Лекарства для разжижения крови снижают риск рецидива.

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга
Сосудорасширяющие препараты после инсульта
Ишемический инсульт головного мозга

  • Успокоительные. Снотворное и антидепрессанты после ОНМК показаны в раннем восстановительном периоде. В это время нервное напряжение пострадавшего может спровоцировать повторный приступ, который закончится летальным исходом. Успокоительные препараты помогают снять тревожность пациента и обеспечить покой.
  • Гипотензивные средства. Препараты с гипотензивным действием назначают всем. Это необходимо для предотвращения гипертонических кризов, которые негативно отражаются на церебральном кровообращении.
  • Препараты для лечения инсульта головного мозга подбираются индивидуально, с учетом процессов, происходящих в тканях головного мозга.

    Насколько эффективны будут противоинсультные препараты, зависит не только от подобранных лекарств, но и от общего состояния пациента. У пожилых людей или у лиц, имеющих тяжелые хронические заболевания эффект от применения медикаментозных средств будет слабее, чем у относительно здорового человека.


    Волшебные таблетки от инсульта.

    А вот обезболивающие со спазмолитическим эффектом при остром ОНМК запрещены. Прием спазмолитиков провоцирует снижение сосудистого тонуса и ухудшение уже нарушенного кровообращения в головном мозге. Если есть необходимость устранения сосудистых спазмов, то спазмолитические препараты для лечения ишемического инсульта применяют под врачебным контролем.

    Какие капельницы ставят при инсульте

    Восстанавливающая терапия в раннем постинсультном периоде направлена на улучшение мозгового кровообращения и восстановление нейронных связей. Капельницы после инсульта состоят из основного раствора: 0,9% натрия хлорид, куда добавляют:

    • Кавинтон;
    • Циннаризин;
    • Актовегин;
    • Пирацетам;
    • Магния сульфат.

    Капельно могут вводиться и другие препараты для лечения инсульта. Возможно одновременное вливание 2-3 совместимых лекарств.

    Внутривенное капельное вливание позволяет вводить медикаментозные средства медленно, длительно поддерживая определенный уровень активных веществ в крови. Это обеспечивает более высокий эффект по сравнению с тем, который дают внутривенные и внутримышечные уколы.


    Снотворные без рецепта. Какие из них безопасны ✧ Сомнолог Роман Бузунов

    Что колоть при инсульте решает врач. Препараты для восстановления возникших нарушений подбирают индивидуально с учетом механизма повреждения мозга (ишемия или геморрагия), сопутствующих заболеваний, возраста и характера появившихся речевых и двигательных расстройств.

    Витамины после инсульта

    Витамины необходимы для укрепления ослабленного болезнью организма.

    Список необходимых инсультнику витаминов:

    Похожие темы:
    Ишемический инсульт головного мозга
    Пантогам при инсульте отзывы
    Порез горла при инсульте
    • А. Стимулирует рост и регенерацию поврежденных тканей.
    • В1 и В6. Способствуют стабилизации АД, улучшают церебральный кровоток, улучшают проводимость нейронов.
    • С. Укрепляет сосудистую стенку и ускоряет восстановление поврежденных сосудов.
    • В. Влияет на кровообращение и работу периферической нервной системы. Необходим для нормализации состава крови и восстановления нейронных связей.
    • Е. предотвращает появление свободных радикалов, которые нарушают метаболизм и вызывают клеточное старение.

    Кроме витаминов, для укрепления защитных сил назначают прием минералов: калий, магний и другие. Пациентам рекомендуют витаминно-минеральные комплексы. Список препаратов для восстановления большой и нередко лекарственные средства, выпускаемые разными фармакологическими компаниями, несмотря на одинаковый состав, имеют разные названия. Прежде чем принимать приобретенный медикамент, нужно проконсультироваться с врачом – неправильное соотношение витаминов и минералов небезопасно для инсультника.

    Разновидности терапии

    Медикаментозное лечение при инсульте можно условно разделить на группы:

    • гипотензивные;
    • ноотропные;
    • кроворазжижающие;
    • противоотечные;
    • кардиотонические;
    • церебральные.

    Препараты при мозговом ударе подбираются с учетом симптоматики. Кроме возникших симптомов, врач, подбирая лечение, учитывает механизм развития ОНМК: ишемия или геморрагия.


    КАК ПРИ ИНСУЛЬТЕ ВЕРНУТЬ ЧЕЛОВЕКА К 100% НОРМАЛЬНОСТИ.КАК РАСПОЗНАТЬ ИНСУЛЬТ?

    При ишемическом инсульте

    При этой форме прекращение кровотока к участку мозга происходит из-за закупорки артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой.

    Лечение ишемии головного мозга направлено на восстановление кровотока на участке мозговой ткани. Посмотрим, какие препараты назначают:

    • Ноотропные средства. Нейропротекторы снизят гипоксию, уменьшат площадь пораженного участка и предотвратят дальнейшее повреждение нейронов.
    • Кроворазжижающее. Лекарства после ОНМК, снижающие вязкость крови, необходимы, чтобы улучшить церебральный кровоток, предотвратить повторное появление тромбов.
    • Успокоительные. Снотворные и успокоительные лекарства при инсульте головного мозга, сопровождающегося ишемическим процессом необходимы в острой стадии заболевания. Обеспечение покоя уменьшает площадь повреждения мозговых клеток и предотвращает ранние постинсультные осложнения.
    • Гипотензивные. Лекарства, снижающие давление, необходимы, чтобы предотвратить нежелательную нагрузку на сосуды.
    • Мочегонные. Необходимы для предотвращения отека головного мозга в острой стадии болезни.

    Перечень лекарственных средств может дополняться статинами и витаминно-минеральными комплексами. Какие принимать медикаменты и в какой дозе – подбирают индивидуально.

    В острой стадии это капельницы или уколы для восстановления после инсульта, а в более позднем периоде, когда проводится реабилитация постинсультных осложнений, медикаменты назначают в таблетках. Препараты при ишемическом инсульте подбираются индивидуально, с учетом возникших отклонений и стадии болезни.

    Часто от родственников можно услышать просьбу назначить самые эффективные таблетки для мозга после удара или назначить уколы для ускорения реабилитации. Но “супер-средства” нет и лечение после ОНМК длительное, несмотря на то, что врач решает: какими лекарствами лечить с учетом механизма патологии и характера возникших отклонений.


    Бессонница и депрессия после инсульта, методы терапии и профилактики

    При геморрагическом инсульте

    Разрыв сосуда, сопровождающийся образованием внутричерепной гематомы или пропиткой кровью мозговой ткани.

    Лечение геморрагического инсульта с пропитыванием кровью мозговых тканей незначительно отличается от ишемического поражения мозга. Назначаются лекарства для восстановления после ОНМК с противоотечным, гипотензивным, нейропротекторным и успокоительным действием.

    Единственное отличие – препараты при геморрагическом инсульте должны не только предотвратить развитие кислородного голодания в клетках мозга, но и предотвратить дальнейшее кровоизлияние. Список инсультных медикаментов пополняется:

    При образовании крупной гематомы, для предотвращения сдавления мозговой структуры пациентам проводят оперативное удаление кровяных скоплений. После устранения сгустка крови применяют стандартные препараты для лечения инсульта.

    Профилактические меры


    Сильное снотворное для крепкого сна -- принимать или не принимать? ✧ Сомнолог Роман Бузунов

    Снизить риск развития острой ишемии помогает здоровый образ жизни и исключение из меню вредных продуктов (жирное, копчености, соленья).

    Похожие темы:
    В 23 года инсульт
    Пиявки при инсульте отзывы
    Ишемический инсульт головного мозга

    Медикаментозная профилактика показана только лицам, перенесшим ОНМК. Это необходимо из-за того, что у инсультников повышается риск развития повторного приступа. Одни медикаменты назначают короткими курсами, а другие – нужно пить пожизненно. Рассмотрим, какие лекарства нужно принимать после инсульта постоянно:

    • гипотензивные;
    • кроворазжижающие (под контролем ПТВ);
    • статины (если высокий холестерин).

    Профилактика другими средствами проводится поддерживающими курсами дважды в год. Больному делают капельницы, уколы и назначают некоторые медикаменты в таблетках.


    Как питаться после инсульта

    Список того, что колят для профилактики ОНМК:

    Похожие темы:
    Что такое мышечный инсульт
    Ковальчук реабилитация инсульт книги
    Проходят ли последствия инсульта

    Лекарства вводят капельно или делают внутримышечные инъекции. Пирацетам, для профилактики возможных осложнений после инсульта, назначают длительными курсами. Некоторые неврологи, называют этот препарат: «таблетки для восстановления памяти» из-за того, что лекарственная психостимуляция повышает мозговую активность. Кроме медикаментов, влияющих на работу мозга, терапия включает в себя витамины и другие медикаменты для общего укрепления организма. Что пить после ОНМК в реабилитационном периоде – назначает невролог.

    Лекарства для профилактики инсульта помогают поддерживать обменные процессы в мозговой ткани, улучшать метаболизм и предотвращать образование тромбов или атеросклеротических бляшек в раннем и позднем постинсультном периоде.


    Бесплатное снотворное (Познавательное ТВ, Иван Неумывакин)

    Лекарства после ОНМК помогают снизить повреждение мозговой ткани и предотвратить серьезные осложнения. Что принимать – решает врач, учитывая постинсультный период и характер выявленных у пациента нарушений, поэтому препараты для профилактики подбираются индивидуально для каждого пациента. А вот предотвратить ОНМК невозможно, но снизить риск приступа поможет отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни.

    Похожие темы:
    Лечение после геморрагического инсульта
    Почему у детей инсульт
    Ишемический инсульт головного мозга

    Как уснуть с похмелья: 8 правильных и 6 опасных средств

    — валериана (в любой форме);

    — пустырник (в любой форме);

    — успокоительные травяные сборы;

    — глицин (рассасывать по 2 таблетки каждый час, до пяти раз в течение дня);

    — пикамилон (выпускается в таблетках по 10, 20, 30 или 50 мг. Следует принять несколько таблеток из расчёта 150–200 мг на весь похмельный день);

    — мексидол (по 1–2 таблетке до трёх раз в течение дня);

    — ново-пассит (можно принимать в течение всего похмельного дня, по 1 таблетке каждые 6–7 часов для человека массой 70 кг, после проведения детоксикации организма).

    Действие успокоительных нередко бывает индивидуальным, поэтому если вы уже знаете, какое из них оказывает на вас наиболее положительный эффект, то его и принимайте. Главное — не смешивать несколько успокоительных сразу, а одно какое-то средство тоже не пить целыми пузырьками. Обязательно соблюдайте рекомендованные дозы, указанные в инструкции. И не забывайте про общую детоксикацию организма при похмелье : она поможет гораздо лучше и более всесторонне, чем успокоительные средства.

    Какие успокоительные нельзя с похмелья

    Не принимайте с похмелья феназепам, фенибут, афобазол, корвалол, валокордин и валосердин, будьте осторожнее с настойкой боярышника.

    Феназепам несовместим с алкоголем, а алкоголь может всё ещё оставаться в крови, даже если уже наступило похмелье. Алкоголь значительно усиливает побочные эффекты феназепама, перечисленные в инструкции по применению, а также увеличивает вероятность их появления: это подавленность настроения, спутанность сознания, вспышки агрессии, страх, суицидальная наклонность, галлюцинации, дезориентация, снижение памяти и многое другое. Человек, испытывающий на себе эти побочные эффекты, может совершенно не контролировать свои слова и поступки, а это очень опасно — как для самого человека, так и для окружающих.

    Феназепамовый сон при алкогольной интоксикации многократно повышает вероятность осложнений пьяного сна — угнетения дыхания, остановки сердца, рвоты в положении на спине (от этого задыхаются насмерть), ретроградной амнезии, непроизвольного мочеиспускания и дефекации.

    Корвалол, валокордин и валосердин содержат фенобарбитал, который несовместим с алкоголем. Фенобарбитал и сам по себе — небезобидное вещество, после его приёма может возникнуть делирий похлеще алкогольного: с коматозным состоянием, нарушением мозговых функций и болевым синдромом в абстиненции (ломка как после наркотиков-опиатов).

    Фенибут — это не снотворное, а ноотроп и малый транквилизатор. Врачи не рекомендуют принимать в его остром периоде похмелья. Он более показан в реабилитационном периоде лечения абстинентного синдрома. Также фенибут не повредит (но и не факт, что поможет), если после проведения детоксикации к вечеру похмельного дня сохраняется тревожное состояние.

    Афобазол с похмелья не опасен, а просто бесполезен, потому что его действие начинается на 3–5 сутки от начала приёма. Поэтому для срочного лечения бессонницы он не подходит, зато успешно применяется при выходе из запоя и для снятия абстинентного синдрома.

    Настойка боярышника помогает от бессонницы так же достойно, как и настойки валерианы и пустырника. Однако боярышник содержит сердечные гликозиды, которые легко передозировать и получить противоположный эффект. Поэтому если вы решили спасаться от бессонницы именно настойкой боярышника — то с особой строгостью соблюдайте дозы, указанные в инструкции. Либо, если вам трудно сосредоточиться на таких вещах с похмелья, предпочтите валериану или пустырник: их тоже нельзя пить целыми пузырьками, но «накапать на глазок» можно.

    Думаете, что умеете пить?

    Пройдите тест , проверьте себя. Больше 80 тысяч человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

    Снотворное после инсульта

    Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

    Уровень образования — Специалист

    «Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

    НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

    «Курс по функциональной диагностике»

    НЦССХ им. А. Н. Бакулева

    «Курс по клинической фармакологии»

    Российская медицинская академия последипломного образования

    Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

    «Курс по терапии»

    Российского государственного медицинского института Росздрава

    У большинства людей, которые перенесли инсульт, начинаются проблемы со сном. Обычно, они проявляются в двух формах: сонливость или бессонница. Но чаще проявляется именно бессонница или инсомния. И каждый третий человек в постинсультный период сталкивается с такой проблемой впервые. Бессонница после инсульта продлевает пребывание пациента в больнице и негативно сказывается на удачный исход болезни. Терапия инсомнии входит в план мероприятий, проводимых во время реабилитации. Поэтому находясь дома, больному и его родственникам не стоит забывать о регулярном приеме лекарственных препаратов, улучшающих сон человека, которые назначил лечащий врач.

    Постинсультная бессонница

    Чтобы выяснить причины нарушения сна, проводят комплексное обследование больного. Определяют оценку носового потока воздуха, концентрацию кислорода в крови, регистрируют дыхательные движения. После инсульта сон человека нарушается не из-за повреждений нервных клеток мозга, а из-за осложнений острого мозгового кровообращения. Больному намного сложнее восстановиться после перенесенной болезни, если у него есть проблемы со сном. Поэтому нужно обратить на это особое внимание и помочь человеку избавиться от бессонницы. Когда цикл сна и бодрствования у него будут в норме, то он быстрее пойдет на поправку.

    Бессонница появляется также из-за влияния на человека различных внешних факторов: громкий звук, большое количество света, особенно ночью, различные сопутствующие заболевания сердца, а также психологические проблемы (депрессия, тревожность). Расстройство сна может быть связано также с подъемом артериального давления в ночное время. Поэтому рекомендуется перед сном больному давать антигипертензивные препараты, которые нормализуют давление и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    Моральное состояние больного, как причина бессонницы

    Довольно часто у человека, который перенес инсульт начинается депрессивное состояние. У некоторых оно протекает менее заметно. На первый взгляд, больной кажется абсолютно спокойным, в его поведении не наблюдается негатива, но это не повод расслабляться. Нужно понаблюдать за ним, возможно, он стал меньше смеяться и хуже спать по ночам. При обостренных формах депрессии пострадавший становится очень мнительным, сентиментальным, ему кажется, что на этом жизнь закончилась и впереди одна неизбежность, появляется чувство апатии, бывает крайне вспыльчив и теряет надежду на выздоровление. Весь этот негатив, исходящий от больного, нарушает его покой и сон. В таких случаях лечащий врач вынужден прописать пациенту успокоительные и снотворные препараты, дабы обезопасить больного от рецидива заболевания.

    Лекарственные препараты

    При диагностике состояния больного, страдающего бессонницей после инсульта, врач назначает ему определенный вид снотворных препаратов, а также антидепрессантов (доксепин, миртазапин, тразодон). Как правило, положительный эффект дают бензодиазепины (психоактивные вещества, обладающие снотворным и седативным эффектами) короткого, среднего или длительного действия:

    • диазепам
    • флунитразепам
    • нитразепам
    • клоназепам
    • залеплон
    • зопиклон
    • золпидем
    • феназепам
    • сигнопам
    • тазепам

    Все зависит от состояния больного и глобальности его проблемы. Употребление бензодиазепинов повышает вероятность возникновения побочных эффектов в пожилом возрасте. Дополнительным лекарственным средством в постинсультный период может быть ницерголин. Этот препарат не только снижает симптоматику бессонницы и психических расстройств, но и благоприятствует уменьшению тонуса мозговых артерий и улучшает кровоток. Однако стоит избегать длительного приема подобных лекарственных средств из-за быстрого привыкания к ним.

    Антигистаминные препараты и бессонница

    Часто в качестве снотворных препаратов после инсульта используют некоторые антигистаминные средства. Они обладают холиноблокирующими свойствами, то есть уменьшают раздражительность и волнение, а следовательно, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна. Принимая антигистаминный препарат перед сном, человек может испытывать сонливость по утрам и даже головные боли. Однако важным преимуществом антигистаминных препаратов считается отсутствие привыкания к ним.

    Опасности применения снотворных препаратов

    Снотворные препараты обладают рядом побочных действий. Чаще всего они проявляются у пожилых людей, так как их организму не удается быстро выводить лекарства. Как следствие, повышается чувствительность к побочным эффектам: привыкание к лекарственному препарату, сонливость, кратковременная потеря памяти, плохая координация движений, запутанная речь, кома, летальный исход. Эти действия часто проявляются при одновременном приеме со спиртными напитками либо с другими медпрепаратами причем в любом возрасте. Пациенты часто сами усугубляют ситуацию, когда пренебрегают дозами лекарств, назначенных врачом. Нередко увеличивают их в два раза.

    Достаточно серьезным побочным эффектом от употребления бензодиазепинов считается угнетение дыхания. У человека могут случаться длительные приступы апноэ во сне. При остановке дыхания, кровь плохо насыщается кислородом. Вследствие чего у больного может развиться гипоксия, к которой особо чувствителен головной мозг.

    Нефармакологическая терапия

    Прием медикаментов, улучшающих самочувствие больного и положительно влияющих на его сон, можно чередовать нефармакологической терапией. Например, световым режимом. В течении всего дня человеку необходимо пребывать в хорошо освещенном помещении. Свет не дает организму вырабатывать мелатонин — «гормон сна». Именно поэтому днем человек активный и бодрый. Но с наступлением ночи спальню больного нужно затемнить, обеспечить комфортный микроклимат в помещении и надеть удобную одежду для сна.

    Народная медицина

    Чтобы снизить зависимость лекарственных препаратов и исключить появление побочных эффектов от них, можно воспользоваться «бабушкиными методами» лечения от бессонницы. Очень полезно выпивать на ночь настойки из успокоительных трав (мелисса, пустырник, валериана, зверобой) или заваривать из них чаи. Также полезными будут сеансы ароматерапии. Перед сном зажечь благовонные палочки или свечи и глубоко вдыхать ароматы, они будут успокаивать нервную систему человека и настраивать на долгий качественный сон. В дополнение можно воспользоваться специальной подушкой для сна, набитой сухими растениями с ароматным и приятным запахом.

    Важно поддерживать больного в постинсультный период. Всячески напоминать ему о том, что он выздоровеет и все это временное. Дарить ему положительные эмоции, улыбку и радость. Стараться оберегать от негативных факторов, ухудшающих его физическое и психоэмоциональное состояние. А при любых проявлениях депрессии, агрессии или стресса немедленно обращаться за помощью в медучреждение, дабы обезопасить больного от рецидива.

    Снотворное после инсульта

    После инсульта не помогают успокоительные

    ​ больной.​ Кто с этим встречался​ вечером. Кстати мексидол как​Ллик​ ты советовалась с врачом?​ первый раз за долгий​ снотворного надо быть очень​ поставили наобум.он был в​ поругаться,но надо что то​ пришла невропатолог, сказала, что​ не знает почему??​ по четвертинке.Спрашиваю врача, какие​ 2) тоже практически всегда​ то нянечки в палате​ маы тоже недавно был​ и ожидание сна. Помогите​ – признаки ишемического инфаркта​После 3 микроинсульта моя теща​ и как можно бороться?​ действует этот препарат. Кто​: Ляля,смотрите по состоянию,как она​ у меня что-то они​ перерыв с логопедом и​ осторожной,Лёлик правильно написала не​ тяжелом состоянии, левой стороной​ делать.​ эти лекарства не совместимы​Ллик​ нужны лекарства, говорят, у​

    ​ спала — поест, чуть​ сразу сказали принести гель​ инсульт 18.09.09, папа умер​ ему. СПАСИБО.​

    Бессонница после ишемического инсульта

    ​ справа в медио -​ стала лежачей. У неё​ Подскажите пожалуйста​ пил подскажите.И в какой​ и вы ,будете себя​ не вызывают доверия.​ сегодня опять,вчера поссорилась телек​ все препараты сейчас можно.Я​ не двигал никак, говорил​Неля​ и что фезам слишком​: Девочки,чтобы не было отеков,надо​ нас все есть,а сами​ пообщается и глаза закрываются.​ для душа или жидкое​ на руках у нее.​Он фиксирован на этом бессонице,​ базальных отделах затылочной области,​ начались приступы паники, тревоги,​Ллик​ период его давать.​ чувствовать.А может и правда​Ляля​ выключила,сказала если не будет​ советовалась не с одним​ шепотом, когда месяц лежал​: Для Лены, у нас​ слабое(((Вообще терапевт у нас​ правильно подбирать лек-во,читайте в​ лечат только этим. Уже​ Конечно, такая авария в​ мыло. Берете тазик, капаете​ Нас выписали из больницы​ нужно перестать думать о​ острая стадия, дисциркуляторной энцефалопатии.​ она постоянно кричит, зовёт​: Здравствуйте,Гуля. Инсульт,это очень большой​Ллик​ хороший препарат. пока сам​: Я уже купила и​ заниматься не дам вообще​

    ​ врачём все и неврологи​ в больнице.Там ему делали​ сейчас реабилитац.период невропатолог назначил​ отвратительный, в инсультах не​ инструкции побочные явления,у некоторых​ неделя прошла, и потом,​

    У родственника был инсульт. через две недели после произошедшего её дали снотворное.

    ​ мозге.​ туда гель, наливаете теплой​ на 5 день. Не​ ней. Но снотворное можно​ МР – признаки слабовыраженной​ на помощь особенно ночью​ стресс для ор-ма,авария в​

    ​: Неля, он улучшает мозг.кровоснабжение,я​​ не попробуешь не поймёшь.​ начала капать себе и​ смотреть,вроде договорились)))Начала ещё давать​ и психотерапевты в один​ пассивную гимнастику иногда, а​ в течении 2 месяцев​ разбирается совсем.Невропатолог один раз​ всё нормально,а у некоторых​ он же в больнице,как​

    ​Свэла​​ воды, берете губку, под​ работает правая рука и​ в течении 2-3 недель​ наружной гидроцефалии и асимметричной​ (раз в 5 минут).​ мозге,от вас осталась ровно​ делала уколы. очень хороший​Кэт​

    Снотворное средство помогает восстановить головной мозг после инсульта

    Исследователи из Медицинской Школы при Стэнфордском Университете (Stanford University School of Medicine, США) продемонстрировали, что мыши с моделью инсульта выздоравливали значительно быстрее, если им давали малые дозы широко применяемого снотворного средства.

    Лекарственный препарат золпидем, известный под торговым названием Ambien, уже давно одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (U.S. Food and Drug Administration, FDA, США) для лечения бессонницы. По словам доктора Гэри Штейнберга (Gary Steinberg), профессора и заведующего кафедрой нейрохирургии, до этого исследования не было достоверных данных о том, что золпидем помогает ускорить восстановление организма после инсульта. Штейнберг и его коллега Тоня Блисс (Tonya Bliss) были руководителями нового исследования, результаты которого были недавно опубликованы он-лайн в журнале Brain.

    По мнению Штейнберга, результаты исследования должны быть независимо воспроизведены в других лабораториях, прежде чем могут начаться клинические испытания, оценивающие способность лекарственного препарата восстанавливать организм человека после инсульта.

    Каждый год только в США регистрируется около 800 тыс. инсультов, которые являются ведущей причиной получения инвалидности по неврологической причине в стране. Ежегодно убытки из-за медицинских расходов и потери работоспособности составляют приблизительно 74 млрд. долларов США.

    Первоначальные повреждения при инсульте возникают в тот момент, когда в течение первых нескольких часов блокируется приток крови к части головного мозга. Существуют лекарственные препараты и методы удаления причины блокирования сосуда, но, чтобы они могли эффективно подействовать, их необходимо использовать в течение нескольких часов после появления признаков инсульта. В результате они помогают менее 10% пациентов с инсультом.

    Через несколько дней, в течение которых отмирание тканей продолжает распространяться, головной мозг начинает медленно восстанавливать поврежденные связи между нервными клетками и замещать уничтоженные во время инсульта нейронные связи новыми. В течение 3-6 месяцев происходит восстановление по меньшей мере 90% всех поврежденных во время инсульта тканей. Согласно результатам различных исследований, ни один метод медикаментозной терапии не улучшает восстановление тканей головного мозга после инсульта. На самом деле не существует эффективных методов лечения на этапе восстановления, кроме физиотерапии, которая, как было показано, лишь незначительно помогает восстановить повреждение после инсульта.

    Активация нервной передачи между клетками

    По мнению Штейнберга и Блисс, эффективность применения золпидема обусловлена тем, что препарат повышает вид сигнальной активности нервных клеток, которая положительно сказалась на восстановлении головного мозга после инсульта. Результаты исследования показали, что передача нервных импульсов была усилена даже в том случае, если лекарственный препарат давался в дозах, которые значительно ниже тех, при которых он оказывает седативный эффект.

    Нервные клетки передают импульсы друг другу посредством веществ, называемых нейромедиаторами. Медиаторы секретируются нервными клетками, посылающими сигнал, и воспринимаются поверхностными рецепторами соседних нервных клеток. Места передачи таких сигналов называются синапсами, в них находятся высокие концентрации нейромедиаторов.

    Медиаторы могут вызывать возбуждение, способствуя распространению импульса в принимающей нервной клетке. Они также могут оказывать тормозящее действие, временно предотвращая передачу любых импульсов принимающей нервной клеткой. По грубым оценкам, 1/5 всех нервных клеток в головном мозге секретирует нейромедиатор ГАМК.

    В то время как основная часть передачи импульсов c использованием ГАМК происходит в синапсах, ученые продемонстрировали, что нервные клетки могут также иметь рецепторы к ГАМК в других областях на своей внешней поверхности. Такие рецепторы называются внесинаптическими рецепторами. В 2010 г. другие ученые показали, что внесинаптическая передача сигналов c использованием ГАМК препятствовала восстановлению тканей головного мозга на модели инсульта на животных. Однако, до этого момента никто не исследовал воздействие гораздо более распространенной синаптической передачи с помощью ГАМК на восстановление тканей после инсульта.

    Штейнберг, Блисс и их коллеги провели несколько анатомических, физиологических и поведенческих экспериментов. Ученым помогло то, что существуют небольшие структурные различия между синаптическими и внесинаптическими рецепторами ГАМК, благодаря чему их можно различить с помощью разных методов.

    Используя метод визуализации с высоким разрешением, ученые исследовали участок головного мозга мыши, расположенный рядом с областью, которая была повреждена во время инсульта и, как известно, восстанавливается в более поздние сроки. Они наблюдали кратковременное повышение количества ГАМК синапсов. Это увеличение достигло своего максимума приблизительно через неделю после инсульта и вернулось к исходному уровню через один месяц после повреждения. Увеличение и снижение количества синапс-ассоциированных рецепторов ГАМК было ограничено определенным слоем коры головного мозга, которая посылает сигналы к спинному мозгу и к другим областям головного мозга.

    Заинтригованные полученными результатами, ученые связались с их коллегой Джоном Хьюджнардом (John Huguenard), профессором неврологии и неврологических наук, одним из соавторов исследования. Электрофизиологические эксперименты, проведенные в лаборатории Хьюджнарда, подтвердили, полученные результаты.

    Дозы препарата, не вызывающие снотворный эффект

    Чтобы определить, оказало ли положительное действие кратковременное повышение синаптической передачи ГАМК после инсульта (и, если да, то как ее можно повысить), исследователи решили использовать золпидем, который повышает синаптическую передачу ГАМК. Они искусственно вызвали у мышей два разных типа инсультов: при одном из них сильно нарушались сенсорные способности животного, а при другом – серьезно поражалась их двигательная способность. Затем мышам вводился либо золпидем по схеме, либо контрольный раствор, который не содержал лекарственный препарат.

    Ученые вводили мышам дозы препарата, не вызывающие снотворный эффект. Золпидем, как известно, имеет большее сродство к синапсам, ассоциированным с ГАМК-рецепторами, чем к внесинаптическим ГАМК-рецепторам. Низкие дозы лекарственного препарата повысили синаптическую передачу сигналов ГАМК без значимого влияния на внесинаптический сигналинг.

    Команда задержала введение золпидема на три дня после инсульта для того, чтобы убедиться в том, что любое положительное действие, которое они наблюдали, было вызвано участием лекарственного препарата в восстановлении головного мозга, а не предотвращении первоначального повреждения тканей в результате инсульта.

    Исследователи протестировали лабораторных мышей двумя способами. Один из тестов измерял скорость, с которой они отклеивают скотч от своих лапок (изначально мыши делают это очень быстро). Другой тест оценивал их способность поворачивать горизонтальную вращающуюся балку.

    Почти в каждом случае, когда мышам вводили золпидем, их организм восстанавливался после инсульта быстрее, чем у мышей из контрольной группы. Например, мышам, которым не вводили золпидем, потребовалось около месяца для того, чтобы полностью восстановиться после инсульта и снова начать замечать скотч, прилипший к их лапкам. У мышей, которым вводили золпидем, эта способность восстановилась в течение нескольких дней после начала лечения.

    Несмотря на то, что золпидем значительно повысил скорость восстановления мышей после инсульта, его способность увеличивать степень восстановления животных нельзя определить, поскольку, в отличие от людей, у мышей естественным образом восстанавливается значительная часть их функций до нормального состояния. Поэтому ученые намерены исследовать действие лекарственного препарата на моделях инсульта на других животных, а также экспериментировать с различными дозами лекарства и временем его введения, прежде чем начинать клинические испытания.

    «До настоящего времени было распространено мнение, что сигнальная передача ГАМК после инсульта носит патогенный характер. Но теперь мы знаем, что, если это «правильный» вид сигнализации ГАМК, то на самом деле она оказывает положительное действие. Мы обнаружили одобренный FDA лекарственный препарат, который в значительной степени способствует благоприятной передаче нервных импульсов», – говорит Штейнберг.

    Оригинальная статья:
    Takeshi Hiu, Zoya Farzampour, Jeanne T. Paz, Eric Hou Jen Wang, Corrine Badgely, Andrew Olson, Kristina D. Micheva, Gordon Wang, Robin Lemmens, Kevin V. Tran, Yasuhiro Nishiyama, Xibin Liang, Scott A. Hamilton, Nancy O’Rourke, Stephen J. Smith, John R. Huguenard, Tonya M. Bliss, Gary K. Steinberg. Enhanced phasic GABA inhibition during the repair phase of stroke: a novel therapeutic target. Brain, December 2015 DOI: 10.1093/brain/awv360

    По данным:healthislife.ru

    Смотри также:

    10 способов быстро заснуть
    Препараты при стрессах тревоге
    13 верных способов не спать всю ночь, оставаясь бодрым

    Tags: агрессивностьболеутоляющиезаснуть


    Использованные источники: https://psk12.ru/snotvornoe-posle-insulta/

    Бессонница

    У этого термина существуют и другие значения, см. Бессонница (значения).

    Бессо́нница, также известная как инсомни́я (от лат. in- — приставка «не-», «без-» и лат. somnus «сон»), асомни́я (др.-греч.ἀ- «без» и «сон»), диссомни́я (др.-греч.δυς- «плохой» и «сон»)[прим. 1], агрипни́я (др.-греч.ἀγρυπνία, agrupníā «бодрствование, бессонница»)[2][3], — расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна либо сочетанием этих явлений на протяжении значительного периода времени. При этом абсолютная продолжительность (количество часов) сна не имеет решающего значения, так как у разных людей нормальная, достаточная длительность сна может сильно отличаться[4].

    Причины бессонницы могут быть разными: неблагоприятные условия засыпания, нарушения гигиены сна, психосоциальные стрессы, приём некоторых лекарств или некоторых наркотиков, различные болезни и так далее. Отрицательное влияние на структуру сна также оказывает сменная работа и авиаперелёты со сменой часового пояса.

    Признаки[править | править код]

    Бессонница представляет собой клинический синдром, который характеризуется наличием повторяющихся жалоб на любые пресомнические (длительное засыпание), интрасомнические (частые пробуждения в течение ночи, после которых пациенту трудно вновь уснуть, ощущение поверхностного, невосстанавливающего сна) и/или постсомнические нарушения (раннее пробуждение, отсутствие бодрости, чувство разбитости), возникающие, несмотря на наличие достаточного времени и соответствующей обстановки для сна[5].

    Общими классификационными признаками, необходимыми для диагноза, являются[4]:

    • жалобы на плохое засыпание, трудности сохранения сна и/или на плохое качество сна;
    • нарушения сна отмечаются не меньше 3 раз в неделю в течение месяца;
    • обеспокоенность бессонницей и её последствиями (ночью и в течение дня);
    • выраженный дистресс либо нарушение социального и профессионального функционирования, вызванное неудовлетворительной продолжительностью и/или качеством сна.

    При бессоннице наблюдается сокращение длительности сна, увеличение представленности бодрствования и поверхностной первой стадии, уменьшение третьей и четвёртой стадий медленного сна; при выраженных нарушениях имеет место уменьшение времени быстрого сна[6].

    Диагностика[править | править код]

    Для диагностики причин расстройств сна необходимо проводить комплексное обследование больного, которое включает в себя[7]:

    Причины[править | править код]

    К причинам развития бессонницы относятся:

    • Психосоциальные стрессы[7]
    • Нарушения гигиены сна[7] и неблагоприятные условия засыпания (шум, смена привычного места, физический и психический дискомфорт и др.)[8]
    • Вынужденное смещение ритма сон-бодрствование из-за смены часовых поясов или рабочих часов[8]
    • Приём лекарственных средств (симпатомиметики, аноректические средства, кортикостероиды, тиреоидные, леводопа, амантадин, некоторые антидепрессанты и нейролептики[8], психостимуляторы, ноотропы и др.[9]) или других веществ (в частности, алкогольных напитков либо кофеина, который содержится не только в кофе, но и в чае, коле, шоколаде[7]; различных наркотиков: например, марихуаны, кокаина[10], ЛСД[9])
    • Токсические факторы[11]
    • Соматические и неврологические расстройства[7]
      • Эндокринные расстройства (гипотиреоз, тиреотоксикоз[7], гипогликемия[9])
      • Заболевания органов дыхания[9] (бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания)[7]
      • Желудочно-кишечные расстройства (например, эзофагальный рефлюкс)[7]
      • Неврологические заболевания[7] (например, болезнь Паркинсона[7], деменция[12]) и черепно-мозговые травмы[8]
      • Инфекционные заболевания (причиной бессонницы при этом могут быть лихорадка, ночная потливость)[9]
      • Сердечно-сосудистые заболевания[9]
      • Любые состояния, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом[7] (например, фибромиалгия[7], артрит, опухоли мозга, непроходимость кишечника, фантомная боль[9])
      • Кожные заболевания, сопровождающиеся зудом[9]
      • Особые синдромы: ночной миоклонус, синдром беспокойных ног, центральное апноэ, синдром Пиквика[8], бруксизм[13]
    • Психические расстройства (в особенности депрессия и тревожные расстройства)[7]
    • Пожилой возраст[9]
    • Период менопаузы[14]
    • Первичная бессонница детей и подростков[8]

    Взаимоотношения между нарушениями сна и депрессией сложны: порой бывает сложно определить, является ли расстройство сна симптомом депрессии либо же фактором, провоцирующим развитие депрессивного эпизода[7].

    Хронизации бессонницы нередко способствует ситуация, когда человек с остро развившейся тяжёлой бессонницей испытывает выраженные тревожные сомнения относительно того, удастся ли ему заснуть или нет, а также обеспокоенность по поводу возможного снижения работоспособности или серьёзных проблем со здоровьем, которые могут появиться из-за нарушения сна. Ситуацию во многих случаях осложняют неверные действия больных, с помощью которых они пытаются нормализовать сон (например, могут дремать в течение дня или употреблять алкоголь на ночь)[7].

    В 15 % случаев установить причину бессонницы невозможно (так называемая «первичная бессонница»)[12].

    Последствия бессонницы[править | править код]

    Лечение[править | править код]

    Первой задачей врачебных действий должна являться дифференциальная диагностика нарушений сна, уточнение основных проявлений бессонницы и лишь после этого принятие мер терапевтического вмешательства[19].

    В зависимости от причины бессонницы необходимо применять следующие меры терапевтического вмешательства[7]:

    • Психосоциальные стрессы. Помощь психотерапевта либо психолога. Используются когнитивная терапия, методы релаксации, психологическое консультирование.
    • Нарушения гигиены сна. Инструктаж по гигиене сна.
    • Нарушения циркадного ритма. Коррекция цикла сна и бодрствования: хронотерапия, фототерапия, приём мелатонина; психологическое консультирование и коррекция поведенческих стереотипов, направленная на адаптацию к изменённому циркадному ритму.
    • Соматические/неврологические заболевания. Лечение основного заболевания (по показаниям).
    • Лекарственные средства или другие экзогенные вещества. Прекращение употребления вещества либо контакта с ним.
    • Психическое расстройство. Лечение первичного расстройства (по показаниям).

    В случае, если причина бессонницы не установлена, проводится эмпирическая терапия с использованием немедикаментозных методов и/или лекарственных средств (по показаниям). Вместо медикаментов или в дополнение к медикаментам могут использоваться такие меры, как обсуждение с пациентом различных аспектов гигиены сна, ведение пациентом «дневника сна» (который позволяет выявить поведенческие стереотипы, отрицательно сказывающиеся на качестве сна), различные методы релаксации, когнитивная терапия, терапия ограничением сна и др.[7] Психотерапевтические методы особенно актуальны в случаях хронической бессонницы, сопровождающейся тревожно-депрессивными расстройствами, когда большого внимания требуют эмоционально-поведенческие аспекты; при этом лекарственным препаратам желательно отводить вспомогательную роль[5].

    Немедикаментозное лечение бессонницы[править | править код]

    Гигиена сна[править | править код]

    Знания о гигиене сна — необходимое условие для любого лечебного вмешательства (как медикаментозного, так и немедикаментозного) при бессоннице. Назначение снотворных средств или применение различных методов немедикаментозного воздействия без обсуждения вопроса о гигиене сна, несоблюдение принципов гигиены сна может быть причиной снижения эффективности лечения. Тем не менее следует предупредить пациентов о том, что соблюдение гигиены сна не обязательно приведёт к быстрому выздоровлению — в ряде случаев полное улучшение может быть отмечено только через несколько недель. Хотя многие пациенты отмечают немедленные позитивные эффекты соблюдения гигиены сна, рекомендация не ожидать быстрого улучшения помогает уменьшить фрустрацию и сохранить мотивацию в случаях, когда наблюдается замедленный эффект[9].

    Для соблюдения гигиены сна желательно:

    • ложиться спать в одно и то же время[19], в одно и то же время вставать по утрам[8];
    • желательно ложиться спать каждую ночь в одном и том же месте[20];
    • вести активный образ жизни[21] и избегать дневного сна, даже очень кратковременного[8] (исключением являются случаи, когда в результате дневного сна улучшается сон ночью[22]);
    • ограничить длительность ежедневного пребывания в постели временем, привычным для пациента до возникновения нарушений сна[22]; ложиться в кровать только для сна, а не для чтения, просмотра телевизора или еды[9];
    • не принимать психоактивные вещества (кофеин, никотин, алкоголь, стимуляторы)[22] или избегать их применения вечером[9]; следует избегать применения в последние часы перед сном и таких напитков, как чай, какао, кола, и стимулирующих продуктов (например, шоколада, особенно тёмного)[20];
    • избегать в вечернее время переедания[19];
    • заниматься умеренной физической нагрузкой[8][19] во второй половине дня, но не непосредственно перед сном — прогулки, гимнастика, лёгкие спортивные игры и т. п.[8]; вечером рекомендуется снизить уровень физической активности, после 6 часов вечера физических упражнений избегать[9];
    • избегать чрезмерных впечатлений в вечернее время[19];
    • рекомендуется избегать приёма обильной пищи перед сном[9], желательно принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
    • не ложиться спать голодным — засыпанию способствует лёгкая закуска, стакан тёплого молока или кефира[8];
    • не принимать перед сном лекарства[источник не указан 654 дня], за исключением успокоительных;
    • перед сном не заниматься активной умственной деятельностью, требующей предельного сосредоточения внимания, избегать ссор и конфликтных ситуаций[8]; следует заняться какой-либо успокаивающей деятельностью — например, чтение, просмотр телевизора[9];
    • избегать всего, что может вызвать повышение тревожности или раздражение перед сном — например, не обдумывать вызывающие обычно волнение проблемы[20];
    • в случае, если ощущается напряжение, тревожность или раздражительность, нужно предпринять попытку успокоиться и расслабиться в течение 5—20 минут до сна — с этой целью можно применить медитацию, молитвы, заняться какой-либо несложной работой по дому или поучаствовать в спокойной приятной беседе[20];
    • выработать какой-нибудь «ритуал» отхода ко сну[8][21], например выпивать стакан молока[21]; желательно в течение 20 минут перед сном принимать горячую ванну для поднятия температуры тела[22], можно принять тёплый или прохладный душ[11];
    • ложиться в кровать только тогда, когда действительно присутствует сонливость, а не для снятия чувства усталости и утомления[9];
    • избегать воздействия яркого света (в том числе просмотра телепрограмм) хотя бы в течение 5—10 минут перед сном[20];
    • хорошо проветривать спальню перед сном[8];
    • спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
    • создать в спальне максимально спокойную атмосферу и комфортабельные условия, в том числе отсутствие посторонних шумов[8], привычную комнатную температуру[9], подготовить удобную постель и удобную одежду для сна[5];
    • в случае, если шум дорожного движения или шум от проведения какого-нибудь городского торжества неизбежны, нужно принять это как должное (например, как шум от вентилятора или кондиционера) и постараться не обращать на шум внимание, отодвинуть подобные шумы на задний план, иначе волнение и возмущение по этому поводу могут помешать уснуть[20];
    • освещённость по возможности должна быть минимальной — либо отсутствие света, либо, если свет остаётся на ночь, необходимо снизить его интенсивность, при этом освещение не должно быть направлено на лицо[9];
    • находясь в постели, не следует размышлять о вопросах, вызывающих активацию психической деятельности (размышлять над неприятным или захватывающим событием, решать увлекательную задачу, думать о раздражающих или вызывающих тревогу вопросах и т. п.); вместо этого лучше думать о приятных или нейтральных вопросах[20];
    • если в течение 20—30 минут сон не наступил, не следует оставаться в кровати и пытаться заставлять себя заснуть, желательно встать и попытаться заняться чем-нибудь расслабляющим, пока снова не возникнет сонливость[8].
    • хорошему сну способствует высокая физическая нагрузка днем и высокий темпоритм работы, что приводит к активации моторных зон мозга и, как следствие, притормаживанию ассоциативных зон неокортекса, которые в перевозбуждённом состоянии нередко и бывают причиной бессонницы. Кроме того, большая физическая нагрузка («эффект крестьянской жизни») способствует выработке гормона аденозина, формирующего усталость, и тем самым проявляется наряду с серотонино-мелатониновым механизмом ещё и механизм аденозинового торможения мозга.[источник не указан 292 дня]

    Хотя несоблюдение правил гигиены сна редко является основной причиной бессонницы, оно может усилить расстройства сна, вызванные другими причинами, или повлиять на процесс лечения. Оценить соблюдение правил помогает использование дневника сна, где пациент может отмечать время укладывания и подъёма, уровень физической активности, приём алкоголя, лекарств. Для более точной оценки соблюдения правил гигиены сна существуют специальные опросники: Sleep Hygiene Index, Sleep Hygiene Awareness, Practice Scale[5].

    Соблюдение правил гигиены сна малоэффективно в качестве монотерапии при длительной и выраженной хронической бессоннице, поэтому рациональнее применять эти меры в сочетании с другими методами лечения[5].

    Другие немедикаментозные методы[править | править код]

    Одним из самых эффективных методов лечения бессонницы является когнитивная (когнитивно-поведенческая) психотерапия. В настоящее время когнитивно-поведенческая психотерапия бессонницы признаётся лечением первой линии не только психологическими организациями, но и медицинским профессиональным сообществом, однако она редко доступна пациентам как в Европе, так и Северной Америке и в других регионах мира. Существует огромный дисбаланс между потребностями населения в когнитивно-поведенческой психотерапии бессонницы и предложением, одной из причин чего является недостаток надлежащим образом подготовленных клиницистов, практикующих этот метод психотерапии[23]. Вопреки рекомендациям, содержащимся в современных гайдлайнах, использование снотворных препаратов всё ещё является доминирующим методом лечения бессонницы в Европе[24].

    Когнитивная (когнитивно-поведенческая) психотерапия воздействует на предрасполагающие и поддерживающие механизмы бессонницы, представляет собой патогенетически обоснованный метод выбора при любой её форме и не имеет прямых противопоказаний[5]. В частности, она может применяться в случаях, когда боязнь, что не наступит сон, поддерживает нарушения сна, которые, в свою очередь, усиливают тревожные мысли (возникает порочный круг)[9]. Такие пациенты склонны катастрофизировать свою болезнь, считая, чем позже они уснут, тем меньше энергии они получат и тем хуже сложится следующий день; подобное убеждение усиливает тревожность и напряжение. Как правило, такие пациенты уверены, что для того, чтобы выспаться, следует спать определённое количество времени — например, восемь часов; во время своих попыток уснуть они часто сверяются с часами, чтобы узнать, сколько времени у них осталось; могут связывать бессонницу с наличием опасных заболеваний или считать её серьёзным вредом для здоровья[5].

    Методами когнитивной психотерапии являются поведенческие эксперименты и сократический диалог, в ходе которого перед пациентом ставятся последовательные вопросы, и, отвечая на них, он самостоятельно формулирует правильные суждения[5]. Например, убеждения пациента, говорящего себе: «Я должен хорошо спать этой ночью, иначе моё здоровье завтра разрушится», корректируются таким образом: «Даже если я не засну этой ночью, я буду завтра немного усталым, но всё же способным к деятельности»[9].

    В процессе когнитивной психотерапии пациент учится формировать у себя реалистичные представления о потребности организма в сне и источниках дневной энергии; не винить бессонницу в своих дневных неудачах (для этого могут быть другие причины); не пытаться заставлять себя заснуть, поскольку такая тактика связана с гиперактивацией, препятствующей засыпанию; не придавать сну основное значение в жизни и не катастрофизировать причины и последствия его нарушений; быть готовым, что, даже когда ремиссия бессонницы будет достигнута, провоцирующие ситуации могут привести к возобновлению симптоматики и что режима, сформированного при лечении, и усвоенных пациентом правил гигиены сна необходимо придерживаться на протяжении всей жизни[5].

    Пациенту со стойкими дисфункциональными убеждениями когнитивный терапевт может посоветовать провести эксперимент, в ходе которых его убеждения не получат подтверждения: например, если пациент уверен, что чем больше времени он проведет в постели, тем лучше отдохнёт, ему предлагается после ночи бессонницы следовать этой стратегии, а после следующей бессонной ночи для сравнения использовать другие методы восстановления энергии — физические упражнения, встречи с друзьями, занятия творчеством[5].

    При неэффективности классических методик когнитивной психотерапии может применяться парадоксальная психотерапия, при которой пациенту даются советы, прямо противоречащие здравому смыслу: например, во что бы то ни было стараться не уснуть (метод парадоксальной интенции)[5].

    Выбор методик когнитивной терапии должен проводиться индивидуально с учётом причин и проявлений гиперактивации у конкретного пациента, но это требует большого количества времени. Другим вариантом может быть проведение когнитивной групповой психотерапии с участием 7—10 пациентов: формирование среды людей со сходными проблемами оказывает дополнительный эффект на каждого участника благодаря социальной поддержке, ощущению важности проблемы. При ограниченном времени приёма, а также с целью закрепления информации, полученной пациентом во время консультации, может применяться библиотерапия — пациенту рекомендуется изучение печатных материалов или видеоматериалов, в которых описываются методы когнитивно-поведенческой терапии, что позволяет пациенту при ответственном подходе самостоятельно достичь улучшения ночного сна[5].

    Для лечения бессонницы может применяться также методика ограничения сна — например, вместо обычных 8 часов в кровати сократить время пребывания в кровати до 5 часов. Такое ограничение может привести в течение 1 недели лечения к ухудшению сна и дневной сонливости, но в дальнейшем, когда субъективная эффективность сна (субъективное время сна, разделённое на время, проведённое в кровати) достигает 0,9, пациенту разрешают ложиться спать на 15 минут раньше. Постепенно время, проводимое в кровати, увеличивается (не более чем на 15 минут каждую неделю) до тех пор, пока субъективная эффективность сна не опускается ниже 0,85[9]. Чтобы избежать развития сильной дневной сонливости, нельзя излишне сокращать время пребывания в кровати — оно должно составлять не менее 5 часов. Методика ограничения сна противопоказана пациентам с судорожными приступами в анамнезе, с парасомниями, с биполярным аффективным расстройством, так как депривация сна снижает порог судорожной готовности, может спровоцировать эпизод снохождения или маниакальную фазу[5].

    Метод контроля стимуляции применяется для восстановления нормальной ассоциации между спальней/постелью и сном. К нарушению этой ассоциации приводит ситуация, когда пациент длительное время находится в постели в бодрствующем состоянии, испытывая страх перед бессонницей и её завтрашними последствиями. При этом спальня или кровать, которые обычно ассоциируются у человека с расслаблением и сном, начинают вызывать тревогу и беспокойство. Здесь же следует рассматривать и такие нарушения гигиены сна, распространённые у людей с бессонницей, как чтение, работа, просмотр фильмов и еда в постели. Метод включает такие положения, связанные с гигиеной сна, как рекомендации ложиться в постель только при появлении сонливости; не оставаться в постели свыше 20 минут при отсутствии сна, уйти при этом в другую комнату, заняться спокойными делами и вернуться в постель лишь при появлении сонливости; исключить любую активность в постели, не связанную со сном (или сексом); подниматься в установленное время, вне зависимости от необходимости идти на работу или от времени засыпания накануне; исключить дневной сон[5].

    Методы ограничения сна и контроля стимуляции на первый взгляд могут показаться простыми в исполнении, но ежедневное применение этих методов и регулярное отражение результатов в дневнике требует от пациента высокой дисциплины и приверженности к лечению[5].

    Эффективным методом лечения бессонницы, по данным двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, является энцефалофония («музыка мозга») — прослушивание пациентом музыки на различных носителях, полученной благодаря преобразованию его электроэнцефалограммы в музыку с помощью специальных методов компьютерной обработки на базе ряда специальных алгоритмов. Также может применяться фототерапия — метод лечения, базирующийся на современных представлениях о влиянии яркого света на нейротрансмиттерные системы мозга и дающий возможность через систему глаз, гипоталамус и эпифиз управлять циркадными ритмами[6].

    Могут применяться психотерапевтические расслабляющие процедуры (в частности, релаксирующийаутотренинг, который, так же как и соблюдение правил гигиены сна, у многих больных даёт положительный результат)[8]. Релаксация уменьшает стимуляцию центров бодрствования со стороны напряжённых мышц[22]. Нейрофизиологические исследования и клинический опыт показывают, что многие люди с расстройствами сна обнаруживают повышенную вегетативную активность и мышечное напряжение. Прогрессивная мышечная релаксация ведет к осознанию пациентом своего мышечного напряжения и к умению управлять им. Тренировки по прогрессирующей релаксации врач может проводить раз в несколько визитов, а пациенту дать инструкции, в соответствии с которыми практиковать релаксацию дома[9].

    В то время как релаксирующий аутотренинг (аутогенная тренировка) и прогрессивная мышечная релаксация направлены на преодоление соматической гиперактивации, ряд других методик: тренировка образного мышления, медитация, остановка мысленного потока, осознанное мышление — могут быть направлены на преодоление психоэмоциональной и когнитивной гиперактивации. Та или иная методика может быть выбрана в зависимости от вида гиперактивации, преобладающего у пациента[5].

    В дополнение к стандартным методам релаксации пациента можно обучить визуализировать приятные образы и картины при отходе ко сну. Способствуют расслаблению также ровное, глубокое дыхание и упражнения из йоги[21].

    Может также применяться биологическая обратная связь, позволяющая пациенту, получая информацию о своих физиологических процессах, учиться устанавливать контроль над ними[10][22]. Например, пациент, у которого присутствуют трудности дифференциации между мышечным напряжением и расслаблением, может обучаться расслаблению, получая информацию о своём состоянии, отображаемую либо с помощью определённого тонального звука, либо с помощью компьютерной графики, изменения которых зависят от степени напряжения или расслабления мускулатуры[9]. Пациент может также учиться достигать альфа-ритма на ЭЭГ, наблюдая результаты своих попыток на экране. Целью применения биологической обратной связи является прежде всего снижение напряжённости и гиперактивации, а не ускорение засыпания. Пациенты, склонные к перфекционизму, могут при использовании этого метода получить парадоксальный ответ на лечение, когда вследствие стремления достичь лучшего результата повысится их тревожность и напряжение[5].

    Способствует улучшению засыпания и гипноз: применяются определённые формулы внушения, которые пациенты затем самостоятельно используют при засыпании в качестве самовнушения — это обеспечивает им уверенность в своей способности контролировать засыпание и купирует тревожное ожидание бессонницы[22].

    Медикаментозная терапия[править | править код]

    Основное лечение бессонницы заключается в устранении причины, её вызвавшей (будь то болезнь, психотравмирующая ситуация и др.). При медикаментозной терапии главный принцип — активное и адекватное лечение основного заболевания, проявлением которого является нарушение сна. Это положение относится как к соматической и неврологической патологии, так и к психическим расстройствам. Однако в некоторых случаях применяют более простой способ устранения бессонницы — назначение снотворных средств[25]. Снотворные препараты могут применяться в качестве поддерживающего компонента в начале лечения хронической бессонницы когнитивно-поведенческими методами, а в некоторых случаях (например, при адаптационной бессоннице) могут использоваться в качестве монотерапии[5].

    Лечению снотворными средствами (гипнотиками) подлежат только состояния с длительно существующим нарушением сна. Транзиторные (быстро проходящие) эпизоды бессонницы не требуют лекарственных назначений, так же как и физиологические изменения характера сна у пожилых и стариков[19].

    Снотворные средства обладают достаточно широким спектром противопоказаний и побочных эффектов, поэтому использовать их длительно (а особенно без назначения врача) категорически запрещено[26]. Большинство снотворных средств оказывают терапевтический эффект благодаря воздействию на ГАМК-эргические рецепторные комплексы: барбитураты[5] (применяются редко[6]), Z-препараты, бензодиазепины и другие. Также снотворным и седативным эффектом обладают некоторые нейролептики, антидепрессанты, антиконвульсанты, антигистаминные средства. Кроме того, в качестве снотворных средств могут использоваться препараты мелатонина — гормона, вырабатываемого эпифизом человека и обладающего хронобиологическим и лёгким снотворным действием[5], а также растительные снотворные препараты[6]. Препаратами выбора при терапии бессонницы являются небензодиазепиновые агонисты ГАМК-рецепторов, так называемые Z-препараты: зопиклон, золпидем, залеплон[5].

    По данным статистики, около 15 % больных пользуются лекарствами при бессоннице. Следует знать, что регулярный приём снотворных в течение нескольких недель или месяцев приводит к снижению чувствительности к ним, в результате эффективность препаратов падает и потому требуется применять всё большие дозы для достижения снотворного эффекта. При соблюдении правил приёма, приёме коротким курсом и в минимальной дозе снижения чувствительности, как правило, не происходит[25].

    Риск развития зависимости можно уменьшить применением прерывистых курсов со сменой снотворных препаратов, а также тщательным наблюдением за пациентом и постоянным контролем применяемой дозы[8].

    Терапия снотворными всегда должна назначаться в комплексе с гигиеной сна; порой даже одно лишь выполнение правил сна без назначения препаратов позволяет полностью его восстановить. Она обязательно должна сочетаться с лечением основного заболевания, которое привело к бессоннице, в том числе лечением фармакологическими средствами[25].

    Снотворные препараты не следует принимать людям, имеющим нарушения дыхания во сне, беременным, кормящим матерям, людям, злоупотребляющим алкоголем, и наркоманам[25].

    При приёме снотворных (преимущественно препаратов группы бензодиазепинов) нередко наблюдаются нарушения памяти в виде антероградной амнезии, особенно тяжело проявляющейся у больных старшего возраста[8]. Бензодиазепины, широко применявшиеся в качестве снотворных средств до открытия Z-препаратов, сейчас являются препаратами второй линии при бессоннице из-за высокой частоты развития нежелательных побочных эффектов, в том числе дневной сонливости, снижения концентрации внимания[5]. Они могут вызывать привыкание, зависимость, синдром отмены, ухудшение синдрома «апноэ во сне», снижение памяти, дневную сонливость, головокружение, атаксию[6]. У пожилых пациентов следует учитывать и такие нежелательные последствия применения транквилизаторов-гипнотиков, как чрезмерная седация, нарушения равновесия, падения и пр.[19]

    При бессоннице, сопутствующей психическим расстройствам, для лечения нарушений сна часто применяются антидепрессанты и нейролептики, поскольку некоторые из них обладают седативным эффектом[8]. С другой стороны, некоторые из антидепрессантов (такие, как СИОЗС) и нейролептиков (такие, как галоперидол) обладают свойством вызывать ятрогенную бессонницу. В этих случаях необходимо пересмотреть дозы применяемых препаратов; полезно маневрировать режимом приёма препаратов в течение суток, по возможности обходиться без дополнительных назначений психотропных средств[19].

    Лекарственные средства, применяемые для терапии бессонницы, желательно принимать за 20—30 минут до сна, после чего желательно прогуляться по воздуху, проветрив помещение. Благодаря этому вместо рефлекса «таблетка — сон» формируется рефлекс «прогулка и свежий воздух — сон». Некоторым пациентам удаётся заснуть и спокойно спать до утра, положив «на всякий случай» таблетку на тумбочке у кровати; затем они всё чаще забывают её положить[22].

    В животных моделях (крысы) применение витамина Е при хроническом лишении сна предотвращает снижение когнитивных функций, вызываемое бессонницей, возможно за счёт его антиоксидантных свойств[15].

    Методы исследования бессонницы[править | править код]

    Для изучения сна психологи используют методы субъективной оценки сна и сопоставляют их с данными объективных обследований. Самые известные субъективные методики изучения сна: шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна Ч. Морина, Опросник содержания мыслей перед сном Глазго. Обе шкалы адаптированы на русский язык и позволяют исследователю собрать необходимые субъективные оценки испытуемого.[27][28]

    См. также[править | править код]

    Примечания[править | править код]

    Источники
    1. ↑В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) «диссомнии» определяются также как группа расстройств сна, в которую входят расстройство режима сна и бодрствования, сонливость (гиперсомния) и бессонница.
    1. ↑Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
    2. Гуськов В. С. Терминологический словарь психиатра / Под ред. Плессо Г. И.. — М.: «Медицина», 1965. — 219 с.
    3. ↑Асомния // Толковый словарь психиатрических терминов. В. М. Блейхер, И. В. Крук. 1995.
    4. 12Бессонница неорганической этиологии.
    5. 12345678910111213141516171819202122Полуэктов М.Г., Пчелина П.В. Возможности коррекции инсомнии (бессонницы) без применения снотворных препаратов // Лечащий врач. — 2014. — № 5.
    6. 12345Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии // Лечащий врач. — 2003. — № 4.
    7. 1234567891011121314151617Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
    8. 1234567891011121314151617181920Мосолов С. Н. Основы психофармакотерапии. — Москва: Восток, 1996. — 288 с.
    9. 1234567891011121314151617181920212223Аведисова А.С. Терапия расстройств сна: Современные подходы к назначению гипнотиков. — 3-е изд. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. — 112 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-8948-1697-5.
    10. 12Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — Москва: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — ISBN 5-89321-124-3.
    11. 12Водовозов А. Современные возможности лечения и профилактики инсомнии // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. — Апрель 2015. — С. 16—22.
    12. 12Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999. — Т. 1. — 300 с. — 1000 экз. — ISBN 966-7267-70-9, 966-7267-73-3.

    Использованные источники: https://ru.wikipedia.org/wiki/Бессонница

    Снотворное после инсульта

    Ирина Баранова

    Кардиолог

    Высшее образование:Кардиолог Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ) Уровень образования — Специалист 1993-1999

    Дополнительное образование:«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы» НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

    «Курс по функциональной диагностике» НЦССХ им. А. Н. Бакулева

    «Курс по клинической фармакологии» Российская медицинская академия последипломного образования

    «Экстренная кардиология» Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

    «Курс по терапии» Российского государственного медицинского института Росздрава

    Контакты: baranova@cardioplanet.ru

    У большинства людей, которые перенесли инсульт, начинаются проблемы со сном. Обычно, они проявляются в двух формах: сонливость или бессонница. Но чаще проявляется именно бессонница или инсомния. И каждый третий человек в постинсультный период сталкивается с такой проблемой впервые. Бессонница после инсульта продлевает пребывание пациента в больнице и негативно сказывается на удачный исход болезни. Терапия инсомнии входит в план мероприятий, проводимых во время реабилитации. Поэтому находясь дома, больному и его родственникам не стоит забывать о регулярном приеме лекарственных препаратов, улучшающих сон человека, которые назначил лечащий врач.

    Постинсультная бессонница

    Чтобы выяснить причины нарушения сна, проводят комплексное обследование больного. Определяют оценку носового потока воздуха, концентрацию кислорода в крови, регистрируют дыхательные движения. После инсульта сон человека нарушается не из-за повреждений нервных клеток мозга, а из-за осложнений острого мозгового кровообращения. Больному намного сложнее восстановиться после перенесенной болезни, если у него есть проблемы со сном. Поэтому нужно обратить на это особое внимание и помочь человеку избавиться от бессонницы. Когда цикл сна и бодрствования у него будут в норме, то он быстрее пойдет на поправку.

    Бессонница появляется также из-за влияния на человека различных внешних факторов: громкий звук, большое количество света, особенно ночью, различные сопутствующие заболевания сердца, а также психологические проблемы (депрессия, тревожность). Расстройство сна может быть связано также с подъемом артериального давления в ночное время. Поэтому рекомендуется перед сном больному давать антигипертензивные препараты, которые нормализуют давление и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    Моральное состояние больного, как причина бессонницы

    Довольно часто у человека, который перенес инсульт начинается депрессивное состояние. У некоторых оно протекает менее заметно. На первый взгляд, больной кажется абсолютно спокойным, в его поведении не наблюдается негатива, но это не повод расслабляться. Нужно понаблюдать за ним, возможно, он стал меньше смеяться и хуже спать по ночам. При обостренных формах депрессии пострадавший становится очень мнительным, сентиментальным, ему кажется, что на этом жизнь закончилась и впереди одна неизбежность, появляется чувство апатии, бывает крайне вспыльчив и теряет надежду на выздоровление. Весь этот негатив, исходящий от больного, нарушает его покой и сон. В таких случаях лечащий врач вынужден прописать пациенту успокоительные и снотворные препараты, дабы обезопасить больного от рецидива заболевания.

    Лекарственные препараты

    При диагностике состояния больного, страдающего бессонницей после инсульта, врач назначает ему определенный вид снотворных препаратов, а также антидепрессантов (доксепин, миртазапин, тразодон). Как правило, положительный эффект дают бензодиазепины (психоактивные вещества, обладающие снотворным и седативным эффектами) короткого, среднего или длительного действия:

    • диазепам
    • флунитразепам
    • нитразепам
    • клоназепам
    • залеплон
    • зопиклон
    • золпидем
    • феназепам
    • сигнопам
    • тазепам

    Все зависит от состояния больного и глобальности его проблемы. Употребление бензодиазепинов повышает вероятность возникновения побочных эффектов в пожилом возрасте. Дополнительным лекарственным средством в постинсультный период может быть ницерголин. Этот препарат не только снижает симптоматику бессонницы и психических расстройств, но и благоприятствует уменьшению тонуса мозговых артерий и улучшает кровоток. Однако стоит избегать длительного приема подобных лекарственных средств из-за быстрого привыкания к ним.

    Антигистаминные препараты и бессонница

    Часто в качестве снотворных препаратов после инсульта используют некоторые антигистаминные средства. Они обладают холиноблокирующими свойствами, то есть уменьшают раздражительность и волнение, а следовательно, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна. Принимая антигистаминный препарат перед сном, человек может испытывать сонливость по утрам и даже головные боли. Однако важным преимуществом антигистаминных препаратов считается отсутствие привыкания к ним.

    Опасности применения снотворных препаратов

    Снотворные препараты обладают рядом побочных действий. Чаще всего они проявляются у пожилых людей, так как их организму не удается быстро выводить лекарства. Как следствие, повышается чувствительность к побочным эффектам: привыкание к лекарственному препарату, сонливость, кратковременная потеря памяти, плохая координация движений, запутанная речь, кома, летальный исход. Эти действия часто проявляются при одновременном приеме со спиртными напитками либо с другими медпрепаратами причем в любом возрасте. Пациенты часто сами усугубляют ситуацию, когда пренебрегают дозами лекарств, назначенных врачом. Нередко увеличивают их в два раза.

    Достаточно серьезным побочным эффектом от употребления бензодиазепинов считается угнетение дыхания. У человека могут случаться длительные приступы апноэ во сне. При остановке дыхания, кровь плохо насыщается кислородом. Вследствие чего у больного может развиться гипоксия, к которой особо чувствителен головной мозг.

    Нефармакологическая терапия

    Прием медикаментов, улучшающих самочувствие больного и положительно влияющих на его сон, можно чередовать нефармакологической терапией. Например, световым режимом. В течении всего дня человеку необходимо пребывать в хорошо освещенном помещении. Свет не дает организму вырабатывать мелатонин — «гормон сна». Именно поэтому днем человек активный и бодрый. Но с наступлением ночи спальню больного нужно затемнить, обеспечить комфортный микроклимат в помещении и надеть удобную одежду для сна.

    Народная медицина

    Чтобы снизить зависимость лекарственных препаратов и исключить появление побочных эффектов от них, можно воспользоваться «бабушкиными методами» лечения от бессонницы. Очень полезно выпивать на ночь настойки из успокоительных трав (мелисса, пустырник, валериана, зверобой) или заваривать из них чаи. Также полезными будут сеансы ароматерапии. Перед сном зажечь благовонные палочки или свечи и глубоко вдыхать ароматы, они будут успокаивать нервную систему человека и настраивать на долгий качественный сон. В дополнение можно воспользоваться специальной подушкой для сна, набитой сухими растениями с ароматным и приятным запахом.

    Важно поддерживать больного в постинсультный период. Всячески напоминать ему о том, что он выздоровеет и все это временное. Дарить ему положительные эмоции, улыбку и радость. Стараться оберегать от негативных факторов, ухудшающих его физическое и психоэмоциональное состояние. А при любых проявлениях депрессии, агрессии или стресса немедленно обращаться за помощью в медучреждение, дабы обезопасить больного от рецидива.


    Использованные источники: https://cardioplanet.ru/zabolevaniya/insult/snotvornoe-posle-insulta

    1
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    automaster18.ru

    Комментарии закрыты.