Перейти к контенту
automaster18.ru

automaster18.ru

Медицинский портал

Вероятность смерти от инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

В настоящее время инсульт является второй по значимости причиной смерти во всем мире, а также основной причиной длительной нетрудоспособности. В высокоразвитых странах ранняя 30-дневная летальность при ишемическом инсульте оценивается примерно в 15%. Известен ряд факторов риска, увеличивающих вероятность средне- и долгосрочной смертности пациентов с ишемическим инсультом. Что касается предикторов ранней смерти от инсульта, информации о них пока недостаточно несмотря на ее распространенность в клинической практике. Вашему вниманию предлагается обзор метаанализа, проведенного австрийскими учеными T. Gattringer et al. с целью разработки простого и легко применимого на практике подхода для выявления пациентов с высоким риском ранней смертности после ишемического инсульта (Stroke, 2019; 50 (2): 349‑356).

Австрийские исследователи отмечают, что ранее также были доступны различные методы оценки и разработаны показатели для прогнозирования смертности вследствие инсульта, но в целом они позволяют анализировать лишь вероятность поздней смертности. Доктор медицины Томас Гатрингер (Thomas Gattringer) из Грацского университета имени Карла и Франца (Австрия) совместно с коллегами разработал шкалу, позволяющую расширить возможности оценки риска ранней смерти от инсульта на основе показателей состояния пациентов специализированных отделений в первые несколько дней после перенесенного ишемического инсульта. Целью применения новой методики было распределение больных по блокам, которые различались интенсивностью мониторинга состояния пациентов в соответствии с риском летального исхода. Такое разделение на блоки становится все более распространенным в клинической практике, однако количество койко-мест в них пока ограничено.

«Если удается определить, что у пациента высок риск ранней смерти, мы признаем необходимость более интенсивного мониторинга, что также помогает в общении с родственниками больного, – ​сообщает доктор Гатрингер. – ​Преимуществом этой шкалы является то, что большинство используемых показателей очень легко получить при клиническом и неврологическом обследовании, а также из истории болезни, а суммарный балл несложно просчитать. Оценки по другим шкалам составляют до 240 баллов, и для расчета по ним необходим калькулятор. Но нашей шкалой предусмотрено всего 12 баллов, причем определить результат можно за несколько секунд, находясь у постели больного».


Какое лекарство может вызвать остановку сердца / исследования медицины

При метаанализе данных общенационального австрийского реестра инсультных блоков был использован метод многомерного регуляризованного логистического регрессионного анализа для определения демографических и клинических переменных, связанных с ранней (≤7 дней после инсульта) смертностью пациентов, госпитализированных с ишемическим инсультом. Эти переменные затем применялись для разработки шкалы прогнозирования ранней смертности от ишемического инсульта. Были использованы данные, взятые у 77 653 больных (медиана возраста – ​74 года, 47% женщины), проходивших лечение с 2006 по 2017 гг.; проанализирован полный список переменных и проведен сравнительный анализ данных пациентов, умерших в течение первых 7 дней после инсульта, а также тех, кто выжил. Затем был выполнен многомерный анализ с целью установить, какие факторы чаще всего ассоциировались с ранней смертью от инсульта. Смертность в инсультных блоках составляла 2%, а медиана пребывания в них умерших пациентов – ​3 дня.

Исследователи выделили ключевые переменные, связанные с ранней смертностью после инсульта:

  • возраст;
  • тяжесть инсульта, измеренная по шкале Национального института здоровья CША (NIHSS);
  • выраженность функциональных нарушений до инсульта, оцененная по модифицированной шкале Рэнкина (>0);
  • предшествовавшие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • инсульт в вертебробазилярном бассейне;
  • нелакунарный инсульт.

Баллы распределялись по каждой из этих переменных, в зависимости от того, насколько сильно они были связаны с ранней смертностью (таблица).

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга
Ишемический инсульт головного мозга
Ишемический инсульт головного мозга

Из-за ограничений в исследовании суммы показателей 10, 11 и 12 были объединены и составили категорию ≥10 баллов. Согласно результатам, у пациентов с такой суммарной оценкой риск умереть в течение первых 7 дней пребывания в инсультном блоке составлял 35% (95% доверительный интервал 28-43). На рисунке показана вероятность смерти от инсульта, соответствующая определенному количеству баллов по шкале риска.


Перед инсультом ваше тело предупредит вас

Показатель площади под кривой операционной характеристики диагностического метода PREMISE был 0,879. По утверждению Т. Гатрингера, такая оценка может быть предиктором ранних случаев смерти от инсульта почти в 88% случаев. Это очень высокий результат. Показатели >0,75 означают высокую достоверность прогноза. Частота смертности пациентов по данным реестра (лишь 2%) свидетельствует о высокой дискриминативности (способности метода к дифференцировке испытуемых).

Достоверность оценок с помощью шкалы PREMISE была подтверждена двумя методами:

  • первый метод валидации, известный как бутстреппинг (буквально – ​«вытаскивание»), позволил генерировать искусственные данные на основе исходных реальных и провести их множественный анализ;
  • второй метод предусматривал темпоральный (связанный с протяженностью во времени) подход, в соответствии с которым пациентов из того же реестра оценивали с помощью шкалы PREMISE в более поздний период времени.

Показатель площади под кривой при повторном анализе составил 0,884. Т. Гатрингер отметил, что наиболее важной, взвешенной переменной была оценка инсульта по шкале NIHSS. Так, ​согласно данному методу, пациенты с самой высокой степенью тяжести инсульта набрали 5 баллов, а это почти половина максимальной суммы значений по шкале PREMISE.

Однако доктор Гатрингер предупредил, что данная оценка может измениться в будущем, в «эпоху тромбэктомии». Ведь после этой процедуры вероятно уменьшение балльной оценки по NIHSS, а кроме того, исследователи использовали для расчетов показатель при госпитализации. Однако доля пациентов, которым проводят тромбэктомию, относительно невелика, и в будущем может быть сделано уточнение, согласно которому состояние таких больных будет оцениваться по шкале NIHSS после данной процедуры.

Еще одна сильная сторона новой шкалы заключается в том, что она основана на данных исследований в условиях реальной клинической практики. При разработке этой методики были учтены данные каждого пациента, которому был поставлен диагноз инсульта за указанный период времени.


Что происходит во время инсульта?

В настоящее время шкала применима только для оценки риска у больных инсультных отделений. Т. Гатрингер отметил, что пока она не использовалась у пациентов, получавших лечение в других условиях, однако вполне может применяться для всех лиц с ишемическим инсультом.

Следующая цель исследователей состоит в том, чтобы проверить результаты использования новой шкалы в австрийской сети инсультных отделений. Специалисты уверены, что это позволит получить больше информации о возможностях применения ее в клинической практике, а также о том, как она влияет на выбор лечения.

Подготовила Юлия Паламарчук

Похожие темы:
Лекарственная терапия после инсульта
Реабилитация собак после инсульта
Ишемический инсульт головного мозга

Оксана Фирова


Использованные источники: https://health-kz.com/2019/06/04/novaya-shkala-dlya-prognozirovaniya-veroyatnosti-rannej-smerti-pri-insulte/

Скажи инсульту «стоп»!

Опубликовано - автор: Редактор

В современных реалиях знать о таком заболевании, как инсульт, должен  каждый. Ведь именно эта болезнь часто становится причиной потери работоспособности, а иногда и смерти человека.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Что такое инсульт?

Это заболевание, при котором по тем или иным причинам нарушается кровоснабжение определенного участка мозга. Соответственно, мозг не получает питание и нервные клетки, расположенные в области с нарушенным кровообращением, повреждаются или отмирают. А вместе с  ними страдают и те функции организма, за которые отвечает пораженный инсультом участок мозга.

Виды инсульта

В зависимости от причин заболевания, специалисты делят инсульт на 2 типа:

  • ишемический инсульт — наиболее распространенная форма инсульта. Возникает вследствие закупорки сосудов, ответственных за кровоснабжение мозга, тромбом или сгустком крови. Как результат, нервные клетки перестают получать кислород и питательные вещества и, если не принять специальных мер, отмирают.
  • геморрагический инсульт.  Причина этого типа инсульта — разрыв мозгового сосуда. Кровь в мозге  начинает скапливаться в прилежащих тканях, оказывает давление на нервную ткань, тем самым нарушая ее жизнедеятельность.

Факторы риска:

Существуют группы людей, так называемые «группы риска», в которых вероятность возникновения инсульта особенно велика. Люди, относящиеся к группе риска, должны особенно внимательно следить за своим здоровьем.

К факторам риска возникновения инсульта относятся:

  1. Артериальная гипертония (повышенное АД). Сосуды мозга могут выдерживать высокое давление, однако если давление повышается постоянно, стенки сосудов начинают терять свою эластичность, при этом повышается риск разрыва.
  2. Сердечные заболевания. Различные нарушения сердечного ритма могут провоцировать формирование тромбов, тем самым, повышая риск развития инсульта.
  3. Повышенный уровень холестерина. Холестериновые бляшки на сосудах — еще один фактор их возможной  закупорки и развития инсульта.
  4. Сахарный диабет. Одно из последствий этого серьезного заболевания — изменение структуры стенок кровеносных сосудов. Они становятся тонкими и хрупкими, что повышает риск их разрывов.
  5. Аневризмы сосудов головного мозга. Это специфические образования,  имеющие более тонкие стенки, чем сам сосуд, на котором возникла аневризма. В результате всегда существует риск разрыва аневризмы и последующего геморрагического инсульта.
  6. Нарушение свертываемости крови. Изменение состава крови, ее «сгущение», может вызывать формирование сгустков, способных вызвать закупорку сосудов, в том числе и в головном мозге.
  7. Ожирение и отсутствие умеренности в потреблении пищи. Неправильное обильное питание может вызывать повышение содержания холестерина в крови.
  8. Курение, злоупотребление алкоголем. Эти вредные привычки приводят к нарушению целостности сосудов и повышению артериального давления. И то, и другое может спровоцировать инсульт.

Профилактика инсульта:

Шаг 1 — снижаем холестерин

Ограничение продуктов, содержащих  животные жиры, холестерин. В рационе д.б. больше белков, фруктов, овощей и злаков. Полезна морская рыба, поскольку содержит ненасыщенные жирные кислоты, способствующие предупреждению поражения сосудов.


Восстановление после инсульта. Три главные составляющие.

Шаг 2 — изгнание соли

Необходимо не просто уменьшить количество съедаемой соли, но полностью исключить из рациона переработанные продукты, так как именно на них приходится более 80% всего потребляемого натрия (это различные соусы, кетчупы).

Шаг 3 – регулярные физические нагрузки

Это действенный фактор профилактики ожирения, сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертонии. При этом улучшаются свойства крови, снижается риск образования тромбов.

Шаг 4 — отказ от курения

Курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и развития атеросклероза, которые чаще всего приводят к инсультам.

Похожие темы:
Икота после инсульта причины
Ишемический инсульт головного мозга
Реабилитация после инсульта красногорск

Шаг 5 — контроль АД

Регулярное измерение давления — обязательное условие

Шаг 6 — борьба со стрессом

Доказано, что стрессовые состояния повышают риск развития инсульта в несколько раз.

 


Приближение Смерти Признаки [Чувствует ли Человек Приближение Своей Смерти]

Инсульт — болезнь тяжелая, этот факт вряд ли кто-либо станет оспаривать. Но ответственное отношение к собственному здоровью, ведение здорового образа жизни, способны предотвратить  инсульт раз и навсегда!


Использованные источники: https://med-crb.ru/skazhi-insultu-stop/

ИИ поможет прогнозировать инфаркты и инсульт по анализам крови

Болезнь сердца является ведущей глобальной причиной смерти. Снижение уровня кровотока, которое часто поддается лечению, является распространенным симптомом многих заболеваний сердца. Международные организации, как правило, рекомендуют проводить анализы для измерения кровотока пациента, однако многие из них являются инвазивными и несут в себе определенные риски.

Доступные неинвазивные оценки кровотока, в том числе визуализация сердечно-сосудистого магнитного резонанса (CMR), до настоящего времени было очень сложно анализировать. Новый тип искусственного интеллекта сможет изучать эти анализы.

Результаты исследования искусственного интеллекта могут предсказать вероятность смерти от сердечного приступа или инсульта у пациентов. Этими данными могут воспользоваться врачи при рекомендации методов лечения, чтобы улучшить кровоток у больных людей.

В рамках обучения искусственного интеллекта ученые взяли снимки CMR более 1 тыс. человек. После изучения искусственным интеллектом медики сравнивали его прогноз с мнением квалифицированных врачей. Кроме того, на этих данных нейросеть научилась предсказывать возможность инфаркта или инсульта даже лучше, чем врачи.


Сравнение Вероятностей: СМЕРТЬ

Использованные источники: https://hightech.fm/2020/02/14/ai-heart-2

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
automaster18.ru

Комментарии закрыты.