Перейти к контенту
automaster18.ru

automaster18.ru

Медицинский портал

Восстановление стопы после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Массаж после инсульта

Эффект массажа – естественная восстанавливающая
сила организма, сила жизни.
Гиппократ

Массаж – это один из основных методов восстановления больного после инсульта. Применять массаж следует в сочетании с другими видами лечения: медикаментозной терапией, ЛФК и лечением положением (это специальная укладка конечностей).


Разрабатываем голеностоп после инсульта. Часть 1.

Для чего нужен массаж:

  • улучшает кровообращение и активизирует отток лимфы;
  • нормализует тонус и эластичность мышц;
  • предотвращает образование контрактур (это стойкое ограничение движений в суставах);
  • укрепляет общее состояние организма.

Начинать делать массаж рекомендуется уже на первой-второй неделе болезни. В этот период он состоит из легкого поглаживания мышц ( при повышенном тонусе мускулатуры) или слабом растирании и неглубоком разминании в спокойном темпе (при пониженном тонусе мышц).

Важно: необходимо знать, что существуют ряд противопоказаний для проведения массажа. Поэтому вопрос о назначении и прекращении массажа решает врач. На ранних этапах восстановления массаж проводится профессиональным массажистом, т.к. велика опасность развития тяжелых нарушений функций организма, отеков конечностей и других осложнений. Массаж в домашних условиях разрешается на более поздних этапах реабилитации.

В кардиологическом санаторном центре Переделкино лечебный массаж после инсульта проводится в рамках медицинской программы Восстановление

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга
Ишемический инсульт головного мозга
Инсульт и судорожный синдром

Подготовительный этап

До начала проведения массажа необходимо добиться максимального расслабления мышц.

Для этого массажист проводит специальные упражнения, сначала на здоровой конечности, затем на пострадавшей.

Для руки: поддерживая одной рукой локоть пациента, массажист берет другой рукой его за кисть и медленно приподнимает и опускает руку осторожными встряхивающими движениями.


Разрабатываем голеностоп после инсульта. Часть 4.

Для ноги: массажист, поддерживая одной рукой стопу пациента, другой рукой медленно и осторожно, встряхивающими движениями поднимает и опускает ногу, раскачивая ее в стороны.

Для лучшего расслабления мышц следует согреть поврежденную конечность перед массажем. Для этого можно использовать грелку или нагретое полотенце примерно на 10 минут.

Массажные приемы

Основных приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Поглаживание

С этого приема начинают сеанс массажа. Поглаживание проводят ладонями, тыльной стороной кисти и подушечками пальцев. Рука массажиста скользит по коже, не сдвигая ее. В зависимости от интенсивности воздействия руки на тело больного, поглаживание бывает поверхностным или глубоким.

Поверхностное поглаживание действует успокаивающе на нервную систему, расслабляет мышцы.


Опытный невролог про восстановление чувствительности после инсульта.

Глубокое — стимулирует кровообращение и отток лимфы, что способствует уменьшению отеков.

Растирание

Растирание выполняют пальцами, ребром или основанием ладони. Массажист производит надавливание и смещает подлежащие ткани, образуя кожную складку. В зависимости от техники выполнения, растирание бывает: круговым и прямолинейным, спиралевидным, граблеобразным; выполняемое возвышениями больших пальцев, щипцеобразным.

Растирание в основном применяется в области суставов.

Похожие темы:
Кто ставит диагноз инсульт
Ишемический инсульт головного мозга
Ишемический инсульт головного мозга

Цель приема: улучшить кровообращение в массируемых тканях, повысить сократительные функции мышц и эластичность связок, нормализовать подвижность сустава.

Разминание

Прием состоит из нескольких движений: сначала идет фиксация (захват массируемой области), затем сжимание, а затем само разминание — раскатывание и раздавливание.

Различают прерывистое и непрерывное разминание, а также разминание в поперечном и продольном направлениях. От вида техники выполнения: валяние, надавливание, накатывание, растяжение, сдвигание. Воздействие должно быть глубоким, но безболезненным.


Восстановление руки и ноги после инсульта

Цель приема: улучшить работоспособность мышц, их тонус и сократительную функцию; увеличить эластичность связок; повысить кровообращение и отток лимфы.

Вибрация

Внимание: вибрация, а также похлопывания, постукивания при массаже после инсульта не применяются.

Интенсивность и время проведения массажа следует увеличивать постепенно. Сочетания приемов составляются индивидуально для каждого пациента с учетом формы болезни и клинической картины.

Курс массажа составляет 12-20 процедур продолжительностью 10-20 мин для местного и 40-60 мин для общего массажа. Время до повторного курса определяется индивидуально.

Массаж руки после инсульта

Положение больного: лежа на спине, после окончания постельного режима — сидя, рука находится на массажном столе, массажист располагается напротив пациента.


ЛФК после инсульта - 04.Пассивная разработка ноги

Прежде чем начать массаж непосредственно руки, следует массировать большую грудную мышцу. При гемипарезе (ограничение движения мышц правой и левой половине тела) эта мышца имеет высокий тонус, поэтому воздействие должно быть щадящим.

Массажные приемы: поверхностное поглаживание и растирание.

Массаж плеча

Начинать массаж плеча следует с мышц надплечья.

Похожие темы:
Лекарство при инсульте мексидол
Ходунки для больных инсультом
Инсульт у старой собаки

При гемипарезах тонус трапециевидной и дельтовидной мышцы не повышен. Рекомендуется применять приемы — поглаживание, растирание и разминание. Массажист всей кистью воздействует на область надплечья от головки плечевой кости к шее и от шеи к к головке плечевой кости. Затем выполняется подготовительный массаж плеча и дифференцированное воздействие на трехглавую и двуглавую мышцы.

Приемы массажа для трехглавой мышцы (трицепс): поглаживание, легкие растирающие действия, разминание. Направление движения — от плеча к предплечью.

Тонус двуглавой мышцы (бицепс) при гемипарезах повышен, поэтому применяют только поглаживание и растирание, интенсивное воздействие запрещено.


Проблемы с ногой после инсульта. Сгибание в колене / Leg problems after a stroke. Knee flexion

Массаж предплечья

Предплечье — это участок от кисти до локтевого сгиба, тонус мышц предплечья невысок. Воздействие начинают с тыльной поверхности, используют поглаживание, растирание и разминание. Далее массируют внутреннюю поверхность предплечья, используя легкое поглаживание и растирание.

Массаж кисти и пальцев

Мышцы поверхности ладони имеют очень высокий тонус, мышцы тыльной стороны кисти — нет. Воздействие на ладонную поверхность щадящее, применяются поглаживание и растирание. Воздействие на тыльную сторону более энергичное, добавляется разминание.

Массаж начинают с пальцев, разминая каждую фалангу. Далее переходят на тыльную поверхность кисти и заканчивают на ладонной поверхности.

Массаж ноги после инсульта

Массаж ноги начинается с бедра. Положение больного: лежа на спине — при массаже передней и внутренней поверхности бедра; лежа на животе — при массаже задней поверхности бедра.

Передняя и внутренняя поверхность бедра — легкое, непрерывистое поглаживание, полукружное растирание попеременно с поверхностным поглаживанием в направлении от колена к паху. Цель — добиться мышечного расслабления. Затем воздействуют на мышцы.


Голеностоп после инсульта. 5 лучших упражнений.

Передняя группа мышц бедра — воздействие щадящее, легкое поверхностное поглаживание непрерывными обхватывающими движениями. Затем растирание ребром ладони с раздельным движением рук — параллельно в противоположных направлениях и в одном направлении (продольно и поперечно).

Внутренняя группа мышц бедра также имеет высокий тонус, поэтому воздействие направлено на расслабление.Поверхностное массирование от колена к бедру, не более половины минуты.

Задняя группа мышц бедра — поглаживание и растирание ягодичной мышца от креста к головке бедренной кости и обратно. Продольное и поперечное растирание бедренных мышц с использованием щипцеобразного поглаживания небольшой интенсивности.

Голень

Положение больного: лежа на спине — при массаже передней поверхности голени; на животе — при массаже задней поверхности.

Передняя поверхность голени — поглаживание, продольное и поперечное растирание, спиралевидное, полукружное и легкое щипцеобразное разминание. направление — снизу вверх.


"Стиль жизни": Реабилитация после инсульта

Задняя поверхность голени — щадящие поглаживание и растирания, короткие по времени. Особая осторожность нужна при массаже ахиллового сухожилия, т.к. воздействие на эту область может привести к появлению или усилению клонуса стопы.

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга
Что случается после инсульта
Ишемический инсульт головного мозга

Стопа

Тыльная сторона стопы — поглаживание и растирание от кончиков пальцев до голени.

Подошвенная сторона — гребреобразное поглаживание, растирание от пальцев к пятке и наоборот. (нельзя допускать появления синдрома Бабинского — разгибание I пальца).


Как восстановить ноги после инсульта при помощи лестницы.

Пальцы стопы — поглаживание, растирание. Подошвенная поверхность ногтевых фаланг — разминание при наличии болевых точек.

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга
Гипербарическая оксигенация после инсульта
Фибрилляция предсердий и инсульт

Использованные источники: https://peredelkinokardio.ru/articles/massazh-posle-insulta/

Юрий Жидченко. ДОМАШНЯЯ двигательная РЕАБИЛИТАЦИЯ после ИНСУЛЬТА. +7 921 994 44 83

Замечательную укладку, о которой я расскажу сегодня, показал мне мой Учитель — Сергей Александрович Джумаев. Это было 9 лет назад, когда я ещё только начинал свою работу с пациентами после инсульта.

Ниже я буду использовать слово «пациент», поскольку оно больше нравится родственникам, чем «клиент». Я же предпочитаю называть тех, кому помогаю — клиентами. Разница в понимании и значении этих слов для меня состоит в том, что «клиент» активен, а «пациент» — пассивен…


Восстановление ноги после инсульта. Мини-степпер / Recovery of the leg after a stroke. Stepper

 

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга
Ишемический инсульт головного мозга
Ишемический инсульт головного мозга

Итак — для того, чтобы помочь лежащему на спине пациенту принять эту полезную позу, необходимо:

1) Объяснить, как сместиться к тому краю кровати, с которого расположена паретичная (слабая) рука. Иногда пациенты после инсульта могут сделать это самостоятельно.

Последовательность действий, чаще всего, такова:

  • пациент сгибает здоровую ногу в коленном и тазобедренном суставах
  • затем — сгибает паретичную ногу в коленном и тазобедренном суставах (скорее всего, понадобится Ваша помощь — Вы придерживаете стопу и колено паретичной ноги и помогаете сгибать её в коленном суставе)
  • опираясь на стопы согнутых ног и верхнюю часть тела, пациент поднимает таз и чуть смещает его к краю кровати
  • Вы помогаете пациенту сместить верхнюю часть телак краю кровати
  • Пациент повторяет вышеуказанные действия, пока его таз не окажется на самом краю кровати

2) Помочь опустить паретичную ногу вниз, на пол. Если кровать слишком высокая — используйте напольную подставку. Лучше, если стопа полностью опирается на плоскость подставки.

3) Если необходимо — подставьте к кровати стул или табуретку для опоры паретичной руки, которую можно отвести от туловища и придать ей требуемое положение. Иногда пациенты предпочитают размещать паретичную руку на туловище и придерживать её здоровой рукой. Тогда дополнительная опора для руки не понадобится.

Я советую ограничить длительность пребывания в этой позе следующими временными рамками: по 10-15 минут, 3-4 раза в день.Ориентируйтесь на ощущения пациента — боли в ноге возникать не должно!

На видео — пациент после обширного левополушарного инсульта с двигательными и речевыми нарушениями выполняет сгибание правой ноги в тазобедренном суставе из позы, которую я только что объяснил.

 

 

Вы видите, что паретичная нога свешена с кровати и стоит на полу. Под поражённой рукой — стул.

Конечно, это не только упражнение для подвздошно-поясничной мышцы. Это ещё и великолепная поза для растяжки передней поверхности бедра, паховой области, передней поверхности туловища.

Ведь только достаточно растянутые мышцы дают эффективное сокращение!

И выравнивание в вертикальном положении, и первые попытки шага будут более успешны, если в позиции «лёжа на спине» применялась эта укладка и соответствующие упражнения.

Я помню то время (6 месяцев назад), когда сила мышц проксимальных отделов правого бедра у этого пациента была 0,5 балла… Глядя на то, какое движение правой ногой он совершает сейчас, в это трудно поверить!

Сейчас он самостоятельно ходит в пределах квартиры, осваивает лестницу.

Категории: Новости, Статьи | Теги: восстановление после инсульта, инсульт, подвздошно-поясничная мышца, позиционирование, после инсульта, растяжки, реабилитация на дому после инсульта, родственникам, укладки | Поделиться: Twitter, Facebook, Delicious | Ссылка


Использованные источники: http://yuryzhidchenko.ru/paretic_leg_positioning_after_stroke/

Юрий Жидченко. ДОМАШНЯЯ двигательная РЕАБИЛИТАЦИЯ после ИНСУЛЬТА. +7 921 994 44 83

Частый признак неврологической, мышечной или анатомической проблемы,  т.н. «висячая стопа», характеризуется невозможностью приподнять её переднюю часть. У таких пациентов неправильная походка, они могут задевать носком поверхность, по которой идут. Хотя в некоторых случаях, когда главная причина не может быть устранена, отвисание стопы является постоянным, определенные методы лечения, включая физическую терапию, могут помочь пациентам вновь обрести подвижность и самостоятельность.

 

Описание

Висячая стопа может быть на одной или обеих ногах. Пациенты с такой проблемой не могут приподнять переднюю часть стопы из-за слабости или паралича определённых мышц. Во время ходьбы пациенты задевают пол большим пальцем ноги и могут компенсаторно вовлекать в работу бедро, чтобы поднять стопу выше обычного уровня и избежать шарканья. Это приводит к нарушению походки, называемому «степпаж» (т.н. петушиная походка), и связанному со снижением силы мышц-разгибателей стопы.

Степпаж (имитация)

Широкое круговое движение ноги в сторону, которое часто совершается, чтобы препятствовать излишнему подниманию бедра, тоже может быть признаком висячей стопы. У пациентов с дизестезией в стопе (довольно болезненным искажением ощущения от прикосновения, часто вызванным поражением нервной системы) иногда наблюдается похожий рисунок ходьбы,хотя отвисания стопы у них может и не быть.

 

Причины

Отвисание стопы появляется, когда мышцы, локализованные ниже колена и помогающие поднимать её, становятся слабыми или парализованными. Частыми причинами отвисания стопы являютсяневрологические, мышечныеили анатомические.

Специфическими причинами отвисания стопы могут быть:

  • рассеянный склероз
  • инсульт
  • нейродегенеративные заболевания мозга, которые приводят к мышечным проблемам
  • полиомиелит
  • спинальная мышечная атрофия и другие болезни мотонейрона
  • повреждения нервных корешков
  • периферические поражения нервов или приобретённая периферическая нейропатия
  • локальная компрессия (сдавление) или повреждение общего малоберцового нерва под коленом (там, где он пересекает малоберцовую кость)
  • нервно-мышечные заболевания.

 

Повреждения мышц, которые управляют областью голеностопного сустава и большими пальцами ног, также могут привести к отвисанию стопы. Висячая стопа может стать результатом повреждения нервов в нижних отделах спинного мозга или в ноге.

Временное отвисание стопы может возникнуть из-за сдавления перонеального или малоберцового нерва в подколенной области. Наследственные нервно-мышечные заболевания (например, мышечная дистрофия) и повреждения нервов (например, «компартмент-синдром») также могут привести к отвисанию стопы. Боковой амиотрофический склероз (БАС), рассеянный склероз и другие заболевания центральной нервной системы, затрагивающие деятельность головного и спинного мозга, также вносят свой вклад в патологию под названием «висячая стопа».

 

Диагностика

Диагноз «висячая стопа» ставится на основании обычного обследования. Пациентам трудно идти на пятках, поскольку для такой ходьбы должен правильно работать общий малоберцовый нерв.

Во время обследования пациентам надо дать возможность исчерпывающим образом описать своё состояние, когда оно возникло и какими симптомами сопровождалось. Иногда необходимы дополнительные методы обследования – МРТ (магнитно-резонансная томография) и ЭМГ (электромиография), а также исследования проведения возбуждения по нервам.

 

Лечение

Метод лечения, который подходит пациенту, зависит от причины отвисания стопы. Если причина устранена, отвисание стопы может уменьшиться или вовсе прекратиться.  Иногда же причину устранить невозможно, и отвисание стопы будет сохраняться.

Специфические методы лечения «висячей стопы» включают:

  • лёгкие брэйсы для ног
  • вставки в обувь
  • упражнения для усиления мышц, сохранения объёма движений в суставе и улучшения ходьбы
  • электрическую стимуляцию общего малоберцового нерва
  • хирургические методы в случае неустранимой потери движений

 

В первую очередь у пациентов с «висячей стопой» применяются ортезы для стопы (англ. AFO – ankle-foot orthoses), например брэйсы или сплинты. Чтобы помочь удерживать стопу под углом 90 градусов (и препятствовать задеванию пола), пациент может использовать сплинт или брэйс, который вставляется в обувь.

Обувь может быть усовершенствована с помощью оснащённых пружинами брэйсов, которые предотвращают отвисание стопы во время ходьбы. Поднимающий стопу фиксатор голеностопного сустава, в котором манжета располагается вокруг лодыжек пациента, а специальные крючки — под шнурками, помогает пациенту приподнимать ботинок во время ходьбы.

Вмешательство реабилитолога необходимо, когда отвисание стопы вызвало значительные нарушения походки. В таких случаях пациентов заново обучают ходить по специальному плану, который составляет реабилитолог. В менее серьёзных случаях рекомендуются только упражнения, усиливающие поражённую мускулатуру.

Нейромышечная стимуляция может быть эффективна, особенно у пациентов с отвисанием стопы, вызванным перенесённым инсультом. Обычно стимуляция общего малоберцового нерва улучшает ситуацию. Миостимулятор имплантируют в ногу или прикрепляют к ней ниже колена.

Хирургические методы могут быть единственным способом улучшения ходьбы, если отвисание стопы является постоянным. В процессе операции соединяют лодыжки или кости стопы, или же переносят сухожилия для усиления мышц ноги.

Каким бы ни был метод лечения «висячей стопы», пациентам всегда удаётся улучшить подвижность и стать более самостоятельными.  

 

По материалам сайта www.physical-therapy.advanceweb.com

 

Категории: Новости | Теги: брэйс, миостимуляция, миостимуляция после инсульта, переводы, реабилитация на дому, сплинт | Поделиться: Twitter, Facebook, Delicious | Ссылка


Использованные источники: http://yuryzhidchenko.ru/foot-drop/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
automaster18.ru

Комментарии закрыты.